Носовая полость

Определение полости носа

Нос является одним из основных органов чувств, отвечающих за обоняние, а также играет важную роль в дыхании и производстве речи ^[1]. носовая полость лежит сразу за двумя ноздри и формирует внутреннюю часть носа.

Он составляет верхнюю дыхательную систему наряду с околоносовые пазухи, полость рта, глоткаи гортань ^[2]и является первой из структур, образующих дыхательные пути ^[3].

Где находится полость носа

Носовая полость начинается от основания черепа и отделена от расположенной ниже ротовой полости твердым нёбом (крышей рта) ^[4].

Строение и анатомия

Подразделения

Вестибюль: Область, лежащая непосредственно перед ноздрями, - это часть носовой полости, наиболее подверженная угрозам со стороны окружающей среды. Поэтому эта часть выстлана несколькими слоями тех же клеток, из которых состоит наша кожа (стратифицированный сквамозный эпителий), образуя защитный барьер. В этой области также имеются жесткие носовые волоски (вибриссы), встроенные в клеточную оболочку и покрытые густой слизью. ^[5].

Дыхательная область: Начинается от конца вестибулярной области и включает в себя всю носовую полость, кроме обонятельной области ^[6]. Эта область имеет реснитчатый псевдостратифицированный эпителий (одноклеточный слой), содержащий бокаловидные клетки. ^[3] которые выделяют слизь, образующую слизистую оболочку.

Обонятельная область: Верхняя часть носовой полости, около перегородки, выстлана обонятельными клетками и обонятельной слизистой оболочкой ^[3]. В слизистой оболочке находится бесчисленное количество ресничек, содержащих белки обонятельных рецепторов, которые отвечают за обоняние.

Стенки и границы полости носа

Медиальная стенка: Это перегородка, разделяющая носовую полость на две равные части. Костные верхне- и нижнезадние части перегородки образованы перпендикулярной пластинкой этмоидальной кости ^[7]и вомер ^[8]. Нижняя передняя часть образована четырехугольной гиалиновой хрящевой структурой, известной как хрящевая перегородка ^[9]. Снаружи видна нижняя часть гладкой медиальной стенки, разделяющая две ноздри.

Превосходная граница (крыша): Две носовые кости, нижняя часть лобной кости, крибриформная пластинка (этмоидальной кости) и клиновидная кость ^{[1, 10]} составляют крышу.

Передняя граница (боковая стенка): Нижние части носовых костей, прикрепленные к ним хрящи, наружный нос и ноздри находятся в передней части носовой полости. ^[1].

Задняя граница (задняя стенка): Верхняя часть спины и бока окаймлены рядом черепных костей, включая верхнюю челюсть, этмоидную кость, нёбную кость, клиновидную кость, слёзную кость, а также нижняя конха ^[1].

Пол: Помимо того, что твердое нёбо отделяет носовую полость от ротовой полости, оно образовано верхней челюстью (нёбный отросток) и нёбными костями (горизонтальные пластинки) и образует ее гладкое дно. ^[11].

Носовая и ротовая полости соединены друг с другом через носоглотка в задней части глотки. Мягкое нёбо и язычок (мясистый выступ на задней стенке глотки) вместе поднимаются вверх и закрывают это соединение во время еды, чтобы предотвратить попадание пищи в носовую полость. ^[12].

Кости носовой полости: Три носовые раковины

В отличие от медиальной стенки и дна полости носа, боковая стенка имеет несколько небольших костных выступов, которые придают ей неровную поверхность. Эти выступы создаются тремя носовые конусы, также называемый носовая турбината кости ^{[13, 14]}. Оба превосходный и средние носовые раковины проект из частей этмоидального лабиринта (часть этмоидальной кости) ^[15], в то время как нижняя носовая раковина это отдельная костная структура ^[16]. Они способствуют разделению дыхательного пространства внутри полости на дерево meatuses и позволяют вдыхаемому воздуху лучше взаимодействовать с различными частями полости ^[3].

Гистология полости носа

Отверстия параназальных синусов в носовую полость

Среди костей лица и черепа есть несколько заполненных слизью пространств, которые помогают поддерживать легкость головы и играют важную роль в дыхании, а также речи ^[17]. Были признаны четыре группы синусов; фронтальная, сфеноид, этмоиди гайморитвсе они имеют отверстие в носовую полость ^[18].

Передние этмоидальные пазухи, а также лобные и верхнечелюстные пазухи впадают в средний меатус, отверстие которого отмечено полумесяцем, называемым полулунным хиатусом, на боковой стенке полости. ^[19]. Средние этмоидальные синусы образуют бугорок, этмоидальную буллу, в боковых стенках и дренируются в нее. Задние этмоидальные пазухи оттекают около верхнего меатуса. Единственная оставшаяся пазуха, клиновидная, опорожняется в заднюю крышу полости носа. ^[3].

Другие структуры, впадающие в полость носа

Слезный проток (носослезный проток) отводит слезы в носовую полость, ведет от глаз и открывается в нижний меатус ^[20]. слуховая труба (Евстахиева труба) также открывается рядом с нижним меатусом ^[3].

Кровоснабжение

Богатая сосудистая сеть носовой полости помогает контролировать температуру и влажность вдыхаемого воздуха. Ветви внутренней сонной артерии и наружной сонной артерии отвечают за кровоснабжение этой области ^[3]. Три основных источника артериального снабжения - это глазничная, верхнечелюстная и лицевая артерии. Существуют более мелкие ветви, включая переднюю и заднюю этмоидальные артерии, сфенопалатинную, большую нёбную и верхнюю половую артерии, которые соответствуют трем вышеуказанным ветвям. ^[1].

Лицевые и глазные вены отвечают за венозный дренаж наружного носа ^[21].

Иннервация

Иннервацию в этой области можно разделить на две части: специальная (обонятельная) иннервация и общая иннервация.

Обонятельный нерв, первый из черепных нервов, отвечает за обоняние и ответвляется от обонятельной луковицы мозга. ^[22].

Общая иннервация относится к нервной связи с носовой перегородкой и боковыми стенками, передаваемой ветвями верхнечелюстного нерва (носогубный нерв) и ветвями глазного нерва (носоресничный нерв). ^[23]. Тройничный нерв обеспечивает иннервацию наружной части носа ^[3].

Что делает носовая полость

Функция в дыхательной системе

Носовая полость и ее слизистая оболочка имеют два основных назначения в процессе дыхания:

Роль в качестве прохода для вдыхаемого воздуха ^[24]: Во время вдоха воздух поступает через ноздри и проходит через носовую полость в глотка и гортаньследующие отделы в дыхательных путях, чтобы в конечном итоге достичь легкие. Выдыхаемый воздух движется по обратному пути и покидает организм через носовую полость.

Роль слизистой мембраны в очистке воздуха: Толстая слизистая оболочка вместе с вибриссами, имеющимися на внутренних стенках носовой полости, очищает вдыхаемый воздух, задерживая в нем пыль, бактерии и инородные частицы, позволяя поступать в организм только чистому воздуху. Маленькие волосовидные выступы, или реснички, перемещают частицы пыли, задержанные слизистой оболочкой, в заднюю стенку глотки, где они могут быть проглочены. ^[25]или в нос, где может быть устранена путем чихания или выдувания. ^[26].

Он также увлажняет и подогревает вдыхаемый воздух, контролируя характер и температуру воздуха, поступающего в дыхательные пути ^[3]. Во время выдоха он поглощает тепло и влагу из воздуха по пути из организма ^[27].

Функция как органа чувств

Недавнее исследование показало, что человеческий нос способен распознавать около 1 триллиона различных запахов. ^[28].

Обонятельная слизистая оболочка содержит около десяти миллионов обонятельных клеток, каждая из которых имеет 350 типов рецепторов запаха. Каждый из этих 350 рецепторов характерен для определенного типа запаха. Когда воздух попадает в носовой ход, небольшая его часть попадает в обонятельную область ^[24]. Затем рецепторы переносят присутствующие в воздухе одоранты к специфическим нейронам, чтобы доставить их в обонятельную луковицу в переднем мозге [41], где они идентифицируются как различные запахи ^[29].

Функция в речи

Он является важной частью голосового тракта и ротовой полости, глоткаи гортань другие органы, участвующие в производстве звука ^[30]. Для производства речи воздушный поток изменяется гортанью, а также носовой и ротовой полостями, в зависимости от типа звука, который должен быть произведен. Для носового согласного (назального звука) воздух проходит через носовую полость, а для орального согласного (устного звука) воздух должен выйти через ротовую полость ^[31].

Состояния, связанные с полостью носа

Рак: Относительно редкая форма рака носовой полости и околоносовых пазух, которая может возникнуть в результате воздействия токсичных паров, чрезмерного курения или старости. Также считается, что в некоторых случаях причиной могут быть определенные штаммы вируса папилломы человека. ^[32]. Симптомы включают заложенность носа, носовые кровотечения, выделение гноя, снижение чувствительности к запахам, образование комочков или язв внутри носа и боль вокруг глаз или верхних зубов. ^[33]. Общие методы лечения включают химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство для удаления опухоли ^[34].

Полипы носа: Иногда из полости носа или пазух вырастают небольшие доброкачественные шишки, часто из-за хронического воспаления, вызванного аллергией, инфекциями, хронической астмой или иммунными нарушениями. ^[35]. Обычно они не вызывают никаких проблем, но если полипы разрастаются до больших размеров, человек может испытывать заложенность носа, насморк, чихание, проблемы со вкусом и обонянием, частые инфекции, а также лицевую боль и зуд. ^[36].

Ринит: Отек и воспаление слизистой оболочки носовой полости, ринит можно разделить на аллергический и неаллергический, в зависимости от его причинных факторов ^[37]. Первая возникает из-за воздействия аллергенов, таких как пыльца, пыль, домашние животные и т.д. Неаллергическая форма может быть следствием вирусной инфекции, изменений окружающей среды или даже гормонального дисбаланса, которые вызывают скопление слизи и жидкости в тканях носа и набухание кровеносных сосудов. ^[38]. Симптомы включают заложенность носа, раздражение, чувство жжения, насморк/сухость в носу и чихание, которые могут пройти сами по себе или могут потребовать приема лекарств и назальных спреев.

Синусовая инфекция: Вирусное, бактериальное или грибковое заболевание характеризуется опухшей и воспаленной носовой полостью. Также известное как синусовая головная боль или синусит, оно вызывает боль и давление в пазухах, лбу, глазах и зубах и вокруг них. ^[39]. Лечение зависит от причины инфекции ^[40].