Бронхи

Что такое бронхи

Бронхи, ответвление от трахеяявляются основным проходом для попадания воздуха в легкие ^[1]. Это множественное число для бронхов. Каждый бронх далее разветвляется на более мелкие трубки или бронхиолы.

Сколько существует первичных бронхов

Существует два основных (внелегочных) бронха - правый и левый главные бронхи, которые соединяют трахея к двум легкие ^[2].

Расположение, строение и анатомия

Бронхи расположены в грудной полости ^[3] вместе с трахеей и легкие. Он берет начало от нижнего конца трахеи или дыхательного горла, где разделяется или раздваивается (в точке карины) на левый и правый бронх ^[4].

Правый главный (основной) бронх

Ветвь, ведущая в правое легкое, называется правым главным или первичным бронхом ^[5]. Имея длину около 2,5 см, он короче левого первичного бронха, но шире в диаметре ^[6]. Он входит в правое легкое примерно на уровне расположения пятого грудного позвонка ^[1].

Отделы и анатомия

Правый первичный бронх разветвляется на три вторичные или долевые бронхи, верхний (верхний), средний и нижний (нижний) долевые бронхи. Правый верхний вторичный бронх также известен как эпартериальный бронх, поскольку это единственная бронхиальная трубка, берущая начало выше уровня легочной артерии. ^[34]. Бронхиальные лимфатические узлы расположены в месте начала каждого из долевых бронхов ^[35].

Главный бронх сначала делится на правый верхний долевой бронх и промежуточный бронх, последний затем дает начало среднему и нижнему бронхам. ^[4].

Вторичные бронхи далее подразделяются на десять третичные или сегментарные бронхи. ^[7].

Эти третичные бронхи затем дают начало субсегментарные бронхикоторый затем ведет к самым маленьким ветвям бронха, а именно бронхиолы ^[1].

Азигова вена пересекает правый первичный бронх сзади, у основания легкого ^[8].

Реальная картина бронхов

Левый главный (основной) бронх

Левый первичный бронх подает воздух в левое легкое ^[9] и имеет размер около 5 см, в два раза длиннее правого главного бронха ^[10]. Она входит в левое легкое примерно на уровне шестого грудного позвонка, проходит из-под дуги аорты, пересекая пищевод, грудной проток и нисходящую аорту спереди ^[1].

Отделы и анатомия

Как и правый главный бронх, левый также делится на два долевые бронхиверхние и нижние долевые бронхи ^[11].

Лобарные бронхи затем подразделяются на восемь третичные или сегментарные бронхи ^{[9, 12]}.

Третичные бронхи продолжают делиться на более мелкие трубки и становятся субсегментарные бронхи а затем бронхиолы ^[13].

Анатомия стенки бронхов

Как и трахея, бронхи также окружены с-образными хрящевыми кольцами ^[14]. Однако более мелкие бронхиальные трубки имеют нерегулярные хрящевые листы вместо колец для их поддержки. Эти хрящевые структуры вместе со слоем гладких мышечных лент регулируют диаметр просвета бронхов во время вдоха и выдоха ^{[2, 15]}.

Внутренние стенки (люминальная поверхность) имеют слизистую оболочку и волосовидные выступы, называемые ресничками ^[16] покрывающие их. Хотя их не так много, как в трахее, эпителий бронхов также имеет бокаловидные клетки, выделяющие слизь, которая защищает слизистую выстилку ^[2].

Гистология бронхов

Наружные стенки бронхов покрыты полосой адвентиции, которая служит связующим звеном между бронхами и другими тканями легких ^[15].

Функция бронхов в дыхательной системе

Что делают главные бронхи

Основная функция первичных бронхов - проводить богатый кислородом воздух в легкие во время вдоха и выпускать богатый углекислым газом воздух из легких в трахею на пути к выдоху во время выдоха. ^[17]. Это связь между остальными дыхательными путями и легкими.

Хрящевые стенки помогают поддерживать форму легких во время дыхания, не давая им разрушаться, а слизистая оболочка вместе с ресничками не дает инородным частицам (например, пыли) попасть в легкие. ^[18].

Более мелкие трубки бронхов предназначены для снабжения определенных областей в легких.

Функция вторичных бронхов

Три вторичных или долевых бронха правого легкого служат проходом для воздуха в верхнюю, среднюю и нижнюю доли легкого доли правого легкого. В левом легком есть только два вторичных бронха, так как в нем есть только две доли, которые нужно снабжать, - верхняя и нижняя доли. ^[11].

Функция третичных бронхов

Они подают воздух в бронхолегочные сегменты. В правом легком десять бронхолегочных сегментов, поэтому оно имеет десять третичных бронхов ^[19]а левое легкое имеет восемь третичных бронхов, обслуживающих каждый из восьми бронхолегочных сегментов. ^{[1, 20]}.

Функция субсегментарных бронхов

Эти маленькие трубки отвечают за то, чтобы вдыхаемый воздух достигал альвеолы через бронхиолы, где происходит обмен кислорода и углекислого газа.

Сопутствующие состояния здоровья

Бронхит: Воспаление слизистой оболочки бронхов, бронхит может быть острым или хроническим, его симптомы включают кашель, одышку, хрипы и усталость. Тяжелые симптомы наряду с болью в груди и высокой температурой могут указывать даже на пневмонию. ^[36]. Бронхит может возникнуть после тяжелого гриппа, а также вследствие чрезмерного курения и некоторых факторов окружающей среды ^[21]. Острая форма обычно проходит сама по себе через несколько дней, а тяжелые или хронические случаи могут потребовать приема лекарств и дыхательных упражнений наряду со здоровым образом жизни ^[22].

Бронхоэктаз: Характеризуется хроническим расширением бронхов и бронхиол, что приводит к чрезмерному выделению слизи, повышая риск серьезных легочных инфекций. Постоянный кашель, выделение мокроты и одышка являются общими симптомами этого заболевания. ^[23]. Лечение включает в себя прием лекарств, дыхательные упражнения и специальные приспособления для избавления от излишков слизи и управления расширением бронхов, а при инфекции могут потребоваться антибиотики ^[24].

Астма: Распространенное заболевание, поражающее в первую очередь мелкие бронхи, характеризуется затрудненным дыханием, хрипами и стеснением в груди. ^[30]. Вызывает сокращение гладких мышц, сужая дыхательные пути (спазмы бронхов) ^[31]и приводит к появлению симптомов. Лечение и уход включают ингаляторы и лекарства, открывающие дыхательные пути, а также избегание провоцирующих факторов, включая курение, употребление определенных продуктов и нахождение рядом с аллергенными животными. ^[32].

Туберкулез: Бактериальное заболевание, которое обычно поражает легкие, но в некоторых случаях туберкулез может также развиться в бронхах и трахее, что приводит к усталости, лихорадке, кашлю и кровотечению из бронхов и трахеи. ^[25].

Онкологические заболевания: Рак легких и аденома бронхов - два вида рака, которые могут поражать бронхиальные трубы. В зависимости от происхождения и роста опухоли могут быть различные типы, включая бронхогенную карциному (возникает в бронхах или бронхиальном эпителии) ^[26] и аденоидно-кистозная карцинома (возникающая из слюнных желез в горле и во рту) ^[27]. Диагностика включает в себя различные медицинские процедуры, такие как КТ, МРТ, бронхоскопия и биопсия ^[28]. Хирургическое восстановление пораженного бронха (бронхопластика) ^[29] может рассматриваться в некоторых случаях.

Иногда определенные состояния могут привести к симптомам и осложнениям, связанным с бронхами, таким как утолщение стенок бронхов или паралич стенок (бронхоплегия) ^[33]