Cavidade Nasal

Definição de Cavidade Nasal

O nariz é um dos principais órgãos sensoriais responsáveis pelo olfato, ao mesmo tempo em que desempenha papéis importantes na respiração e na produção da fala ^[1]. O cavidade nasal fica logo atrás dos dois narinas e forma os interiores do nariz.

Ele compõe o sistema respiratório superior juntamente com o seios paranasais, cavidade oral, faringee laringe ^[2]e é a primeira das estruturas que formam o trato respiratório ^[3].

Onde está localizada a Cavidade Nasal

A cavidade nasal começa da base do crânio e é separada da cavidade oral abaixo pelo palato duro (teto da boca) ^[4].

Estrutura e Anatomia

Divisões

Vestíbulo: A área situada logo após as narinas, esta é a parte da cavidade nasal mais exposta às ameaças do meio ambiente. Portanto, esta parte é forrada com várias camadas das mesmas células que compõem nossa pele (epitélio escamoso estratificado), formando uma barreira protetora. Esta área também tem pêlos rígidos do nariz (vibrissas) embutidos no revestimento celular e cobertos por muco espesso. ^[5].

Região respiratória: Começa no final da área vestibular, e inclui toda a cavidade nasal, além da região olfativa ^[6]. Esta região tem um revestimento de epitélio pseudoestratificado ciliado (camada de célula única) contendo células de taças ^[3] que segrega o muco que forma a membrana mucosa.

Região Olfatória: A parte superior da cavidade nasal, perto do septo, é revestida com células olfativas e mucosa olfativa ^[3]. A mucosa abriga inúmeros cílios, contendo proteínas receptoras olfatórias responsáveis pelo olfato.

Paredes e Limites da Cavidade Nasal

Muro Medial: Isto se refere ao septo que divide a cavidade nasal em duas seções iguais. As partes ósseas superior e inferior do septo são formadas pela placa perpendicular do osso etmoidal. ^[7]e o vômer ^[8]. A parte inferior frontal é formada por uma estrutura cartilaginosa hialina quadrangular, conhecida como cartilagem do septo. ^[9]. A parte inferior da parede medial lisa pode ser vista do lado de fora, dividindo as duas narinas.

Fronteira Superior (Telhado): Os dois ossos nasais, a parte inferior do osso frontal, a placa cribriforme (de osso etmoidal), e o osso esfenoidal ^{[1, 10]} compõem o telhado.

Borda Anterior (Parede Lateral): As partes inferiores dos ossos nasais, a cartilagem a eles ligada, o nariz externo e as narinas estão lá na parte da frente da cavidade nasal ^[1].

Borda Posterior (Back Wall): A parte superior das costas e os lados são delimitados por vários ossos cranianos, incluindo a maxila, osso etmoidal, osso palatino, osso esfenoidal, osso lacrimal, bem como o concha inferior ^[1].

Piso: Além de manter a cavidade nasal separada da cavidade oral, o palato duro, formado pela maxila (processo palatino) e os ossos palatinos (placas horizontais), também compõe seu piso liso ^[11].

As cavidades nasais e bucais estão conectadas entre si através do nasopharynx na parte de trás da garganta. O palato mole e a úvula (uma protuberância carnuda na parte de trás da garganta) se movem juntos para fechar esta conexão durante a alimentação para evitar que os alimentos entrem na cavidade nasal. ^[12].

Ossos da Cavidade Nasal: As Três Conchas Nasais

Ao contrário da parede medial e do piso da cavidade nasal, a parede lateral tem algumas pequenas projeções ósseas que lhe conferem uma superfície irregular. Estas projeções são criadas pelos três conchas nasaistambém referido como turbinado nasal ossos ^{[13, 14]}. Tanto o superior e conchas nasais médias projeto a partir de partes do labirinto etmoidal (parte do osso etmoidal) ^[15]enquanto o concha nasal inferior é uma estrutura óssea individual ^[16]. Eles contribuem para dividir o espaço de respiração dentro da cavidade na árvore meatuses e permitir que o ar inalado interaja melhor com as diferentes partes da cavidade ^[3].

Histologia da Cavidade Nasal

Aberturas do seio paranasal na Cavidade Nasal

Há alguns espaços cheios de muco entre os ossos do rosto e do crânio que ajudam a manter a cabeça leve e desempenham papéis vitais tanto na respiração quanto na fala ^[17]. Quatro conjuntos de seios nasais foram reconhecidos; frontal, sphenoid, etmoide maxillarytodos com uma abertura para a cavidade nasal ^[18].

Os seios etmoidais anteriores, assim como os seios frontal e maxilar, drenam para o meato médio, a abertura marcada com uma ranhura crescente, chamada hiato semilunar, na parede lateral da cavidade ^[19]. Os seios emoidais médios formam um galo, a bula etmoidal, nas paredes laterais e drenam para dentro dela. Os seios etmoidais posteriores drenam para fora perto do meato superior. O único remanescente, o seio esfenoidal, esvazia-se no teto posterior da cavidade. ^[3].

Outras Estruturas Drenando para a Cavidade Nasal

O duto lacrimogêneo (ducto nasolacrimal) drena lágrimas para a cavidade nasal, conduzindo dos olhos e abrindo-se para o meato inferior ^[20]. O tubo auditivo (Trompa de Eustáquio) também abre perto do meato inferior ^[3].

Fornecimento de sangue

A rica vasculatura da cavidade nasal ajuda com o monitoramento da temperatura e umidade do ar inalado. Os ramos da artéria carótida interna e externa são responsáveis pelo fornecimento de sangue nesta área. ^[3]. As três principais fontes de suprimento arterial são as artérias oftálmicas, maxilares e faciais. Existem ramos menores, incluindo as artérias etmoidais anterior e posterior, a esfenopalatina, a palatina maior e as artérias labiais superiores que correspondem aos três ramos acima ^[1].

As veias facial e oftálmica são responsáveis pela drenagem venosa do nariz externo ^[21].

Pousada

A inervação nesta região pode ser dividida em duas partes: a inervação especial (olfativa) e a inervação geral.

O nervo olfativo, o primeiro dos nervos cranianos, é responsável pelo sentido do olfato e pelos ramos do bulbo olfativo do cérebro ^[22].

A inervação geral refere-se à conexão do nervo com o septo nasal e as paredes laterais, fornecida pelos ramos do nervo maxilar (nervo nasopalatino) e ramos do nervo oftálmico (nervo nasociliar) ^[23]. O nervo trigêmeo proporciona elevação interna à parte externa do nariz ^[3].

O que faz a Cavidade Nasal

Função no Sistema Respiratório

A cavidade nasal e sua mucosa têm dois objetivos principais no processo de respiração:

Papel como uma passagem para o ar inalado ^[24]: Durante a inalação, o ar entra pelas narinas e passa através da cavidade nasal para o faringe e laringeas próximas seções do trato respiratório, para eventualmente alcançar o pulmões. O ar exalado viaja no caminho inverso e deixa o corpo através da cavidade nasal.

Papel da Membrana Mucus na Purificação do Ar: A membrana mucosa espessa, juntamente com as vibrissas presentes nas paredes internas da cavidade nasal, purifica o ar inalado, prendendo nele qualquer poeira, bactérias e partículas estranhas, permitindo apenas que o ar limpo entre no corpo. As pequenas projeções capilares, ou cílios, funcionam para mover as partículas de poeira presas pela membrana mucosa para a parte de trás da garganta, onde podem ser engolidas. ^[25]ou até o nariz onde pode ser eliminado por espirro ou sopro ^[26].

Também umidifica e aquece o ar inalado para monitorar a natureza e a temperatura do ar que entra no trato respiratório ^[3]. Durante a exalação, ele absorve calor e umidade do ar ao sair do corpo ^[27].

Função como órgão sensorial

Um estudo recente afirma que um nariz humano é capaz de reconhecer cerca de 1 trilhão de odores diferentes ^[28].

A mucosa olfatória contém cerca de dez milhões de células olfativas, cada uma com 350 tipos de receptores olfativos. Estes 350 receptores são cada um característico de um tipo distinto de odor. Quando o ar entra na passagem nasal, uma pequena parte dele vai para a área olfativa ^[24]. Os receptores então transportam odores presentes no ar para neurônios específicos a serem transportados para o bulbo olfativo no cérebro [41], onde são identificados como odores diferentes. ^[29].

Função em Discurso

É uma parte importante do trato vocal, com a cavidade oral, faringee laringe sendo os outros órgãos envolvidos na produção de som ^[30]. Para a produção da fala, um fluxo de ar é modificado pela laringe, bem como pelas cavidades nasais e orais, dependendo do tipo de som a ser produzido. Para uma consoante nasal (som nasal), o ar é enviado para passar através da cavidade nasal, enquanto para uma consoante oral (som oral), o ar tem que escapar através da cavidade oral. ^[31].

Condições associadas com a Cavidade Nasal

Câncer: Uma forma relativamente rara de câncer envolvendo a cavidade nasal e os seios paranasais, pode ocorrer devido a uma exposição prolongada a fumaça tóxica, ao fumo excessivo ou à velhice. Acredita-se que certas cepas do vírus do papiloma humano também sejam responsáveis em alguns casos ^[32]. Os sintomas incluem nariz entupido, sangramento nasal, descarga de pus, sensibilidade reduzida ao olfato, formação de grumos ou feridas dentro do nariz e dor ao redor dos olhos ou dentes superiores. ^[33]. Métodos de tratamento comuns envolvem quimioterapia, radioterapia e cirurgia para remover o tumor. ^[34].

Polipropileno Nasal: s vezes, há pequenos nódulos benignos crescendo da cavidade nasal ou dos revestimentos dos seios nasais, muitas vezes devido à inflamação crônica resultante de alergias, infecções, asma crônica ou distúrbios imunológicos ^[35]. Normalmente não causam problemas, mas se os pólipos crescerem muito, pode haver congestão nasal, corrimento nasal, espirros, problemas de gosto e cheiro, infecções frequentes, bem como dores faciais e prurido. ^[36].

Rinite: Inchaço e inflamação do revestimento mucoso da cavidade nasal, a rinite pode ser classificada em alérgica e não alérgica, dependendo de seus fatores causais ^[37]. O primeiro ocorre devido à exposição a alergênios como pólen, poeira, animais de estimação, etc. A forma não alérgica pode resultar de alguma infecção viral, mudanças ambientais ou mesmo desequilíbrios hormonais que causam acúmulo de muco e fluido nos tecidos nasais e inchaço dos vasos sanguíneos. ^[38]. Os sintomas incluem nariz entupido, irritação, sensação de queimação, corrimento nasal/seco e espirros que podem desaparecer por si mesmos ou que podem precisar de medicamentos e sprays nasais.

Infecção sinusal: Uma condição viral, bacteriana ou fúngica, é caracterizada por uma cavidade nasal inchada e inflamada. Também conhecida como dor de cabeça ou sinusite sinusal, causa dor e pressão dentro e ao redor dos seios nasais, testa, olhos e dentes. ^[39]. O tratamento depende da causa da infecção ^[40].