Bronchi

O que são Bronchi

Bronchi, ramificação a partir do traquéiasão a principal via de entrada de ar para a pulmões ^[1]. É o plural para o brônquio. Cada brônquio se ramifica ainda mais em tubos menores ou bronquíolos.

Quantos brônquios primários existem

Há dois brônquios principais (extrapulmonares) - os brônquios principais direito e esquerdo que conectam os traquéia para os dois pulmões ^[2].

Localização, Estrutura e Anatomia

Os brônquios estão localizados na cavidade torácica ^[3] junto com a traquéia e pulmões. É originário da extremidade inferior da traquéia ou traquéia, onde se divide ou bifurca (na ponta da carina) em brônquios esquerdo e direito. ^[4].

Brônquio Principal (Primário) Direito

O ramo que leva ao pulmão direito é chamado de brônquio principal ou primário direito. ^[5]. Com cerca de 2,5 cm de comprimento, é mais curto do que o brônquio primário esquerdo, mas mais largo em diâmetro ^[6]. Ele entra no pulmão direito em torno do nível onde se encontra a quinta vértebra torácica ^[1].

Divisões e Anatomia

Os brônquios primários corretos se ramificam em três brônquios secundários ou lobaresos brônquios lobar superior (superior), médio e inferior (inferior). O brônquio secundário superior direito também é conhecido como brônquio eparterial porque é o único tubo brônquico originado acima do nível da artéria pulmonar. ^[34]. Os gânglios linfáticos brônquicos estão localizados no ponto de origem de cada um dos brônquios lobares. ^[35].

O brônquio principal divide-se primeiro em brônquio lobar superior direito e brônquio intermediário, com este último dando origem aos brônquios médio e inferior ^[4].

Os brônquios secundários se subdividem então em dez brônquios terciários ou segmentares. ^[7].

Estes brônquios terciários dão então origem ao brônquios subsegmentaisque então leva aos menores ramos de um brônquio, o bronquíolos ^[1].

A veia ázigos sobrepõe o brônquio primário direito por trás, na base do pulmão. ^[8].

Foto do Real Bronchi

Bronco Principal Esquerdo (Primário)

O brônquio primário esquerdo fornece ar para o pulmão esquerdo ^[9] e tem cerca de 5cm de tamanho, o dobro do comprimento do brônquio principal direito ^[10]. Entra no pulmão esquerdo em torno do nível da sexta vértebra torácica, passa por baixo do arco aórtico, atravessa o esôfago, o ducto torácico e a aorta descendente pela frente. ^[1].

Divisões e Anatomia

Como o brônquio principal direito, o esquerdo também se divide em dois brônquios lobaros brônquios lobar superior e inferior ^[11].

Os brônquios lobar subdividem-se então em oito brônquios terciários ou segmentares ^{[9, 12]}.

Os brônquios terciários continuam a se dividir em tubos menores para se tornarem brônquios subsegmentais e então bronquíolos ^[13].

Anatomia da Parede Brônquica

Como a traquéia, os brônquios também são cercados por anéis cartilaginosos em forma de "c ^[14]. Entretanto, os tubos bronquiais menores têm folhas cartilaginosas irregulares em vez de anéis para apoiá-los. Estas estruturas cartilaginosas, juntamente com uma camada de bandas musculares lisas, controlam o diâmetro da luz dos brônquios durante a inalação e a exalação. ^{[2, 15]}.

As paredes internas (superfície luminal) têm um revestimento de membrana mucosa e projeções capilares chamadas cílios ^[16] cobrindo-as. Embora não tantos como na traquéia, o epitélio brônquico também tem células de taça para secretar o muco que protege o revestimento mucoso. ^[2].

Histologia de Bronchus

As paredes brônquicas externas são cobertas por uma faixa de adventícia que atua como uma conexão entre os brônquios e os outros tecidos dos pulmões ^[15].

Função Bronchi no Sistema Respiratório

O que faz o Bronchi Primário

A principal função dos brônquios primários é transportar ar rico em oxigênio para os pulmões durante a inalação e deixar o ar rico em dióxido de carbono sair dos pulmões e entrar na traquéia ao sair durante a exalação. ^[17]. É a conexão entre o resto do trato respiratório e os pulmões.

Suas paredes cartilaginosas ajudam a manter sua forma durante a respiração, evitando seu colapso, enquanto o revestimento de muco, juntamente com a cílios, impede que quaisquer partículas estranhas (como poeira) entrem nos pulmões. ^[18].

Os tubos menores de brônquios são designados para fornecer regiões específicas dentro dos pulmões.

Função Bronchi Secundário

Os três brônquios secundários ou lobares do pulmão direito atuam como passagem de ar para o superior, médio e inferior lóbulos do pulmão direito. Há apenas dois brônquios secundários no pulmão esquerdo, pois há apenas dois lóbulos a fornecer, o superior e o inferior. ^[11].

Função Bronchi Terciário

Estes fornecem ar para os segmentos broncopulmonares. Há dez segmentos broncopulmonares no pulmão direito, portanto, tem dez brônquios terciários. ^[19]enquanto o pulmão esquerdo tem oito brônquios terciários para servir cada um de seus oito segmentos broncopulmonares ^{[1, 20]}.

Função Brônquios Subsegmentais

Estes pequenos tubos são responsáveis por deixar o ar inalado alcançar o alvéolos através do bronquíolo, onde ocorre a troca de oxigênio e dióxido de carbono.

Condições de Saúde Associadas

Bronquite: Inflamação dos revestimentos dos tubos bronquiais, a bronquite pode ser aguda ou crônica com sintomas que incluem tosse, falta de ar, sibilância e fadiga. Sintomas graves junto com dor torácica e febre alta podem até indicar pneumonia. ^[36]. A bronquite pode ocorrer após uma gripe grave, ou devido ao fumo excessivo e a certos fatores ambientais ^[21]. A forma aguda geralmente desaparece sozinha após alguns dias, que casos graves ou crônicos podem precisar de medicamentos e exercícios respiratórios, juntamente com um estilo de vida saudável. ^[22].

Bronquiectasia: Caracterizado pela dilatação crônica dos brônquios e bronquíolos que leva a uma descarga excessiva de muco, aumentando os riscos de infecções pulmonares graves. Tosse persistente, secreção de muco e falta de ar são os sintomas comuns desta condição. ^[23]. O tratamento envolve medicação, exercícios respiratórios e dispositivos especiais para se livrar do excesso de muco e administrar a dilatação brônquica, enquanto uma infecção pode requerer antibióticos. ^[24].

Asma: Uma condição comum que afeta principalmente os tubos menores de brônquios, caracteriza-se por dificuldade respiratória, chiado e aperto no peito. ^[30]. Faz com que os músculos lisos se contraiam, estreitando as vias respiratórias (espasmos brônquicos). ^[31]e levando aos sintomas. O tratamento e o manejo incluem inaladores e medicamentos para abrir as vias aéreas, bem como evitar os ativadores, incluindo fumar, comer certos alimentos e se aproximar de animais alergênicos. ^[32].

Tuberculose: Uma condição bacteriana que geralmente afeta os pulmões, a tuberculose também pode ocorrer nos brônquios e traquéia em alguns casos, levando à fadiga, febre, tosse e sangramento dos brônquios e traquéia. ^[25].

Cânceres: O câncer de pulmão e o adenoma brônquico são dois dos tipos de câncer que podem afetar os tubos bronquiais. Pode haver diferentes tipos dependendo da origem e crescimento do tumor, incluindo o carcinoma broncogênico (tem origem no epitélio brônquico ou brônquiole). ^[26] e carcinoma cístico adenoideanoide (decorrente de glândulas salivares na garganta e na boca) ^[27]. O diagnóstico envolve vários procedimentos médicos como tomografia computadorizada, ressonância magnética, broncoscopia e biópsia. ^[28]. Reparo cirúrgico do brônquio afetado (broncoplastia) ^[29] pode ser considerado em alguns casos.

Algumas vezes, certas condições podem levar a sintomas e complicações relacionadas aos brônquios, tais como espessamento da parede brônquica ou paralisia das paredes (broncoplegia) ^[33]