Paranasale Sinussen

Wat zijn de paranasale sinussen

Met lucht gevulde holtes in bepaalde beenderen van het gezicht en de schedel worden bijholten genoemd. ^[1]. Mensen hebben vier gepaarde paranasale sinussen, frontale, maxillaire, sphenoideus en ethmoideus, die zich alle uitstrekken van het ademhalingsgebied van de neusholte ^[2]en genoemd naar de botten waar ze in gevonden worden.

Paranasale Sinussen

Waar liggen de bijholten?

Drie van de schedelbeenderen, namelijk het voorhoofdsbeen, het ethmoïdbeen en het sphenoïdbeen, en het gepaarde aangezichtsbeen de maxilla, bevatten elk een gepaarde sinus:

Voorhoofdsholte (binnen de voorhoofdsbeenderen): Vanuit het middelste deel van het voorhoofd reiken deze twee sinussen over de ogen en wenkbrauwen ^[3].

Maxillary Sinus (binnen de maxillary botten): De grootste van alle paranasale sinussen ^[2]deze twee kegelvormige holten bevinden zich aan de beide zijden van de neus, boven de boventanden, en onder de wangen ^[4].

Sinus Ethmoideus (binnen het ethmoid botten): Drie tot achttien ^[5] luchtcellen aanwezig in het ethmoïd labyrint, aan beide zijden van de neus, tussen de ogen ^{[6, 7]}. De ene kant van de neus kan een groter aantal luchtcellen hebben dan de andere.

Sinus sphenoideus (binnenin de botten van sphenoideus): De meest posterieure van alle bijholten, deze bevinden zich achter de ethmoïd sinussen, dicht bij de hypofyse en de oogzenuwen ^[8]. Het neustussenschot scheidt de linker en rechter maxillaire sinussen ^[9].

Paranasal Sinuses in X-Ray Beeld

Anatomie van de paranasale sinussen

Ontwikkeling

De maxillaire en ethmoïd sinussen zijn aanwezig bij de geboorte, en beginnen zich te vormen rond de 3e of 4e maand van de zwangerschapsontwikkeling ^[10]. Zij ontwikkelen zich verder tijdens de eerste levensjaren [11]. Rudimentaire sinussen sphenoideus zijn aanwezig bij de geboorte, en vormen (pneumatiseren) zich volledig tegen de leeftijd van 5 jaar ^[6]. De frontale sinussen verschijnen als laatste, rond de leeftijd van 7-8 jaar, en de pneumatisatie is pas volledig na de late adolescentie ^{[8, 10]}. Hierdoor verschillen de vorm en grootte van de sinussen meestal van persoon tot persoon op volwassen leeftijd ^[8].

Riolering

De twee frontale sinussen draineren door de frontonasal ductdie zich opent in de laterale wand van de neusholtebij de semilunaire hiatus ^[2]. Hun afvoerweg kan variëren afhankelijk van hoe de frontale sinus drainage pathway (FSDP) zich ontwikkelt ^[12].

De maxillaire sinussen openen ook bij de semilunar hiatusnet onder de frontale sinussen, om in de neusholte uit te monden ^{[2, 14]}.

Volgens hun locatie, de twee paren van anterior, en middle ethmoid sinussen drain in het midden nasale meatus (de semilunaire hiatus en de ethmoid bulla respectievelijk) ^[2]terwijl de sinus ethmoideus posterior draineert in de superieure meatus ^[9].

De sinussen sphenoid drain in de sphenoethmoidal recess net boven de superieure concha ^[9] in de bovenste achterwand van de neusholte.

Drainage van de sinusholten Schema

Voering

Net als de wanden van de neusholte, hebben alle sinussen slijm ^[14]en trilhaartjes (kleine haarachtige structuren) die de binnenkant bedekken. Het slijm dat in de slijmvliezen wordt geproduceerd, wordt voortdurend door de trilhaartjes de neusholte in geveegd ^[8].

Functies: Wat doen de paranasale sinussen

Hun doel is nog niet duidelijk bekend; het zijn echter verlengstukken van de neusholte, hulp bij het reinigen en bevochtigen van lucht tijdens het ademen wordt verondersteld een van hun hoofdfuncties te zijn ^[2]. De slijmlaag van de sinussen helpt bij het zuiveren van de lucht, aangezien alle stof en andere schadelijke deeltjes aan het slijm blijven kleven, om via de neusholte uit het lichaam te worden geborsteld ^[6].

Drie andere functies die aan hen worden toegeschreven zijn:

• Vermindering van het gewicht van de schedel ^[6]
• Werken als resonantiekamers voor een betere geluids- en spraakproductie (men gelooft dat zij een essentiële rol spelen bij het verschillend klinken van verschillende mensen) ^[1]
• Bescherming van het gezicht en de gezichtsbeenderen tegen trauma's (door te werken als een airbag) ^[15]

Geassocieerde voorwaarden

Sinusitis: Aangezien de sinussen rechtstreeks doorlopen vanuit de neusholte, kunnen infecties van de bovenste luchtwegen, zoals griep of rinitis, zich gemakkelijk verspreiden in de sinusholten, wat leidt tot een aandoening die sinusitis wordt genoemd ^[2]. Kenmerkende symptomen zijn onder meer sinushoofdpijn, pijn of gevoeligheid in het gezicht, en een verstopte neus ^[16]. Het meest voorkomend zijn de maxillaire sinussen ^[17]Een ontsteking of infectie in dit gebied kan pijn veroorzaken in de kaaktanden, aangezien beide worden geïnnerveerd door de nervus maxillaris ^[9].

Elke verstopping in een sinusgang kan slijmophoping veroorzaken, wat ook kan leiden tot bacteriële of virale infecties ^[18].