Nasopharynx

Wat is de nasopharynx

De nasopharynx is de eerste van de drie secties die de keelholte ^[1]de andere twee zijn de oropharynx en de laryngopharynx.

Waar ligt de neuskeelholte?

De neuskeelholte, het bovenste deel van de keel, is de holle ruimte die zich aan de schedelbasis bevindt ^[2], boven de mondholtedie zich uitstrekt na de choanae of achterste openingen van de neusholtes ^[3].

Structuur en anatomie van de neuskeelholte

Nasopharynx

Wanden en Grenzen van de Nasopharynx

Aan de voorkant heeft hij de neusgaten en het achterste deel van het neustussenschot ^[4]. Inferieur markeert het zachte gehemelte de grens tussen de nasopharynx en het volgende deel van de keelholte, oropharynx ^[1].

De neuskeelholte wordt hoofdzakelijk bekleed door twee soorten epitheel, waarbij het gelaagde plaveiselepitheel ongeveer 60% van de binnenwanden uitmaakt ^[5]. De nasofarynx is ook het enige deel van de keelholte met pseudo-gestratificeerd cilindrisch respiratoir epitheel ^[6]het gespecialiseerde epitheel (gecilieerd en met gobletcellen) van de ademhalingswegen ^[7]. Tussen deze twee epithelia bestaat een scherpe interfase, behalve op bepaalde plaatsen waar een intermediair epitheel tussenkomt. De respiratoire en intermediaire epithelia vormen samen de rest van het (40%) nasofaryngeale epitheel.

De adenoïden, ook wel de faryngeale amandelen ^[7] (verzameling lymfoïde weefsels) bevinden zich in de wanden en het dak van het achterste deel van de nasofarynx ^[8]terwijl er kleine lymfocyten zich ophopen op verschillende plaatsen onder het slijmvlies ^[6].

Openingen van de neus-keelholte

De openingen naar de Buizen van Eustachiusde twee gehoorbuizen die dienst doen als kanaal tussen de middenoren en de neus-keelholte bevinden zich in het midden van de laterale nasofaryngeale wand ^{[9, 4]}.

Bloedvoorziening

De arteriële toevoer wordt verzorgd door de ascenderende faryngeale, palatine, faciale en cervicale arteriën, alsook de maxillaire arterie. De pterygoideus en de plexus pharyngeus zijn verantwoordelijk voor de veneuze toevoer naar de nasopharynx ^[4].

Innervatie

De nervus maxillaris of CN V2 verzorgt de zenuwvoorziening in dit gebied ^[2].

Functies van de neus-keelholte

In Ademhaling: Het is het deel van de keelholte dat betrokken is bij de ademhaling, samenwerkend met de neusholte, larynx en de rest van de luchtwegen tijdens de ademhaling. Door de aanwezigheid van het gecilieerde ademhalingsepitheel speelt de nasopharynx ook een rol bij het zuiveren en conditioneren van de ingeademde lucht ^[2] voordat het verder de luchtwegen in gaat ^[10].

Voor het bestrijden van infecties: Het lymfeweefsel en de adenoïden in de neusholte functioneren als onderdeel van het immuunsysteem, met witte bloedcellen die er doorheen circuleren om infecties en schadelijke vreemde deeltjes te bestrijden ^{[1, 11]}.

Als een afvoersysteem: Het middenoor staat in verbinding met de neus-keelholte via de buis van Eustachius. ^[12]die alle afscheidingen uit het middenoor afvoert naar het middenoor. De neuskeelholte dient ook als afvoerkanaal voor de lymfevloeistoffen die ontstaan door de zuivering van de lucht, en door de werking van de adenoïden ^[1].

Geassocieerde voorwaarden

Nasopharyngeal Cancer: Het is een zeldzame vorm van kanker die wordt gekenmerkt door een knobbelig gevoel in de hals, aanhoudende pijnlijke of zere keel, wazig of dubbel zicht, gehoorverlies samen met terugkerende oorinfecties en een verstopte neus. Hoewel de oorzaken nog niet duidelijk bekend zijn, wordt de ziekte in verband gebracht met een infectie met het Epstein-Barr-virus; dit betekent echter niet dat de infectie bij iedereen tot kanker leidt. Er wordt nog onderzoek gedaan naar een genetisch verband tussen EBV en de kanker ^[13].