Bronchi

Wat zijn Bronchi

Bronchi, vertakkend van de luchtpijpzijn de primaire doorgangen voor lucht om in de longen ^[1]. Het is het meervoud voor bronchus. Elke bronchus vertakt zich verder in kleinere buisjes of bronchioles.

Hoeveel primaire bronchiën zijn er

Er zijn twee primaire (extrapulmonale) bronchiën - de rechter en linker hoofdbronchiën die de luchtpijp naar de twee longen ^[2].

Locatie, structuur en anatomie

De bronchiën bevinden zich in de borstholte ^[3] samen met de luchtpijp en longen. Hij ontspringt aan het onderste uiteinde van de luchtpijp, waar hij zich splitst of bifurciseert (bij de carina) in de linker en rechter bronchus ^[4].

Rechter hoofdbronchus

De tak die naar de rechterlong leidt, wordt de rechterhoofdbronchus of primaire bronchus genoemd. ^[5]. Met een lengte van ongeveer 2,5 cm is hij korter dan de linker primaire bronchus, maar breder in diameter ^[6]. Hij komt de rechterlong binnen ter hoogte van de vijfde thoracale wervel ^[1].

Divisies en Anatomie

De rechter primaire bronchiën vertakken zich in drie secundaire of lobaire bronchiënde superieure (bovenste), middelste en inferieure (onderste) lobaire bronchiën. De rechter superieure secundaire bronchus wordt ook de eparteriale bronchus genoemd omdat het de enige bronchiale buis is die boven het niveau van de longslagader ontspringt ^[34]. Bronchiale lymfeknopen bevinden zich aan het beginpunt van elk van de lobaire bronchiën ^[35].

De hoofdbronchus splitst zich eerst in de rechter superieure lobaire bronchus en de bronchus intermedius, en uit deze laatste ontspringen dan de bronchiën middle en inferior ^[4].

De secundaire bronchiën verdelen zich dan verder in tien tertiaire of segmentale bronchiën. ^[7].

Deze tertiaire bronchiën geven dan aanleiding tot de subsegmentale bronchiëndie dan leidt naar de kleinste vertakkingen van een bronchus, de bronchioles ^[1].

De azygos ader overbrugt de rechter primaire bronchus van achteren, aan de basis van de long ^[8].

Echt Bronchi beeld

Linker hoofdbronchus (primair)

De linker primaire bronchus voert lucht aan naar de linker long ^[9] en is ongeveer 5 cm groot, twee keer zo lang als de rechter hoofdbronchus ^[10]. Hij komt de linkerlong binnen ter hoogte van de zesde borstwervel, gaat onder de aortaboog door, kruist de slokdarm, de ductus thoracicus en de afgaande aorta aan de voorzijde ^[1].

Divisies en Anatomie

Net als de rechter hoofdbronchus, splitst ook de linker zich in tweeën lobaire bronchiënde superieure en inferieure lobaire bronchiën ^[11].

De lobaire bronchiën verdelen zich dan in acht tertiaire of segmentale bronchiën ^{[9, 12]}.

De tertiaire bronchiën splitsen zich verder in kleinere buisjes en worden subsegmentale bronchiën en dan bronchioles ^[13].

Bronchiale wand anatomie

Net als de luchtpijp zijn ook de bronchiën omgeven door c-vormige kraakbenige ringen ^[14]. De kleinere bronchiale buizen hebben echter onregelmatige kraakbenige bladen in plaats van ringen om ze te ondersteunen. Deze kraakbeenstructuren, samen met een laag gladde spierbanden, regelen de diameter van het lumen van de bronchiën tijdens het in- en uitademen ^{[2, 15]}.

De binnenwanden (luminaal oppervlak) hebben een slijmvliesbekleding en haarachtige uitsteeksels, cilia genoemd ^[16] die hen bedekken. Hoewel niet zo talrijk als in de luchtpijp, heeft het bronchiale epitheel ook gobletcellen om slijm af te scheiden dat de slijmlaag beschermt ^[2].

Bronchus Histologie

De buitenste wanden van de bronchiën zijn bedekt met een band van adventitia die fungeert als een verbinding tussen de bronchiën en de andere weefsels van de longen ^[15].

Bronchi Functie in het ademhalingsstelsel

Wat doet de primaire bronchiën

De voornaamste functie van de primaire bronchiën is het aanvoeren van zuurstofrijke lucht naar de longen tijdens de inademing en het afvoeren van kooldioxiderijke lucht uit de longen naar de luchtpijp op weg naar buiten tijdens de uitademing ^[17]. Het is de verbinding tussen de rest van de luchtwegen en de longen.

De kraakbenige wanden helpen de vorm van de longen te behouden tijdens het ademen en voorkomen dat ze inzakken, terwijl de slijmlaag samen met de trilhaartjes ervoor zorgen dat vreemde deeltjes (zoals stof) de longen niet kunnen binnendringen ^[18].

De kleinere bronchiën bevoorraden specifieke gebieden in de longen.

Secundaire Bronchi Functie

De drie secundaire of lobaire bronchiën van de rechterlong fungeren als de doorgang voor lucht naar de superieure, middelste, en inferieure lobben van de rechterlong. Er zijn slechts twee secundaire bronchiën in de linkerlong aangezien er slechts twee lobben zijn om te bevoorraden, de superieure en de inferieure lobben ^[11].

Tertiaire Bronchi Functie

Deze voeren lucht aan naar de bronchopulmonale segmenten. Er zijn tien bronchopulmonale segmenten in de rechterlong, dus heeft hij tien tertiaire bronchiën ^[19]terwijl de linkerlong acht tertiaire bronchiën heeft om elk van zijn acht bronchopulmonale segmenten te bedienen ^{[1, 20]}.

Subsegmentale Bronchi Functie

Deze kleine buisjes zijn verantwoordelijk voor het laten bereiken van de ingeademde lucht alveoli door de bronchiën, waar de uitwisseling van zuurstof en kooldioxide plaatsvindt.

Geassocieerde gezondheidsaandoeningen

Bronchitis: Bronchitis is een ontsteking van de luchtwegen en kan acuut of chronisch zijn, met als symptomen hoest, kortademigheid, piepende ademhaling en vermoeidheid. Ernstige symptomen samen met pijn op de borst en hoge koorts kunnen zelfs wijzen op longontsteking ^[36]. Bronchitis kan optreden na een zware griep, of als gevolg van overmatig roken en bepaalde omgevingsfactoren ^[21]. De acute vorm gaat meestal vanzelf over na een paar dagen, terwijl ernstige of chronische gevallen medicijnen en ademhalingsoefeningen nodig kunnen hebben, samen met een gezonde levensstijl ^[22].

Bronchiectasis: Gekenmerkt door chronische verwijding van de bronchiën en bronchiolen die leidt tot overmatige slijmafscheiding, waardoor het risico op ernstige longinfecties toeneemt. Aanhoudende hoest, slijmafscheiding en ademnood zijn de meest voorkomende symptomen van deze aandoening ^[23]. De behandeling bestaat uit medicijnen, ademhalingsoefeningen en speciale apparaten om het overtollige slijm kwijt te raken en de verwijding van de bronchiën te beheersen, terwijl een infectie antibiotica kan vereisen ^[24].

Astma: Een veel voorkomende aandoening die vooral de kleinere bronchiën treft, en wordt gekenmerkt door ademhalingsmoeilijkheden, piepende ademhaling en een benauwd gevoel op de borst ^[30]. Het zorgt ervoor dat de gladde spieren samentrekken, waardoor de luchtwegen vernauwen (bronchiale spasmen) ^[31]en leiden tot de symptomen. Behandeling en behandeling bestaan uit inhalatoren en medicijnen om de luchtwegen te openen, maar ook uit het vermijden van de triggers, zoals roken, het eten van bepaalde voedingsmiddelen en het in de buurt komen van dieren die allergeen zijn ^[32].

Tuberculose: Tuberculose is een bacteriële aandoening die meestal de longen treft, maar kan in sommige gevallen ook in de bronchiën en de luchtpijp voorkomen, wat leidt tot vermoeidheid, koorts, hoest en bloedingen uit de bronchiën en de luchtpijp ^[25].

Kankers: Longkanker en bronchiaal adenoom zijn twee van de kankersoorten die de bronchiën kunnen aantasten. Er kunnen verschillende types zijn, afhankelijk van de oorsprong en de groei van de tumor, waaronder bronchogeen carcinoom (ontstaat in de bronchiën of het bronchiale epitheel) ^[26] en adenoïdcysteus carcinoom (ontstaan uit speekselklieren in de keel en de mond) ^[27]. De diagnose omvat verschillende medische procedures zoals een CT-scan, MRI, bronchoscopie, en biopsie ^[28]. Chirurgische herstelling van de aangetaste bronchus (bronchoplastie) ^[29] kan in sommige gevallen worden overwogen.

Soms kunnen bepaalde aandoeningen leiden tot symptomen en complicaties die verband houden met de bronchiën, zoals verdikking van de bronchiaalwand of verlamming van de wanden (bronchoplegie) ^[33]