Diaphragme

Qu'est-ce que le diaphragme ? Définition

Le thorax diaphragme est un muscle large et plat qui joue un rôle vital dans le système respiratoire, et est situé juste en dessous des deux poumonsqui sépare la cavité thoracique de la cavité abdominale. ^[1]. Avec sa forme caractéristique de dôme, il est le principal muscle respiratoire, soutenant également le poumons et le cœur ^[2].

Diaphragme

Le diaphragme est-il un organe ?

C'est un muscle squelettique ^[3]Comme de nombreux autres muscles importants, le diaphragme est un organe, l'un des organes respiratoires les plus importants dont l'homme ne peut se passer. ^[4].

Où est situé le diaphragme

Le diaphragme est situé entre les cavités thoracique et abdominale. ^[3]Les organes importants, tels que les poumons et le cœur, sont situés au-dessus de lui, tandis que le foie (position proximale), les reins et l'estomac lui sont inférieurs. Le muscle courbé est inséré dans la partie inférieure de la cage thoracique.

Emplacement du muscle du diaphragme Image

Anatomie du diaphragme

Parties de la structure principale

Le muscle périphérique

Il existe trois parties du muscle périphérique, le sternal, le costal et le lombaire, selon l'emplacement de l'attache périphérique.

Partie sternale : Prend naissance au niveau de l'apophyse xiphoïde (dans le prolongement du sternum) sous la forme de deux bandes épaisses et charnues que l'on peut appeler les bandes gauche et droite. ^[5].

Partie costale : Prend naissance sur la face interne des 6 cartilages costaux des 7e à 12e côtes des deux côtés ^{[3, 6]}

Partie lombaire (Crura) : Prend naissance sous la forme de deux bandes tendineuses provenant des vertèbres lombaires et des ligaments arqués (médial et latéral). ^{[3, 5]}. On les appelle les crura gauche et droite. ^[3] (singulier : crus) en fonction de leur point d'origine.

• Crus droit : Plus large et plus longue que celle de gauche ^[7]il naît des faces antérieures des première, deuxième et troisième vertèbres lombaires. ^[5].
• Crus de gauche : Provient uniquement de la première et de la deuxième vertèbre lombaire. ^[8].

Tendon central

Une aponévrose (entrelacement de tissus blancs et fibreux avec une large zone d'attache, prenant la place des tendons dans les muscles plats), le tendon central forme la surface centrale supérieure du diaphragme. ^[9]. Il fusionne avec le péricarde (la membrane externe du cœur) situé juste au-dessus et aide le cœur à rester en place. ^[10].

Les fibres musculaires radiales qui forment le muscle périphérique convergent toutes et se connectent au tendon central. ^[1].

Ouvertures du diaphragme

Comme il est situé entre la cavité abdominale et la cavité thoracique, toute structure qui doit passer dans la cavité abdominale par le haut doit passer par le diaphragme. ^[3]. Les trois ouvertures primaires sont :

Ouverture de la veine cave (hiatus de la veine cave) au niveau du 8th niveau vertébral : Permet à la veine cave inférieure ^[9] et les branches du nerf phrénique droit ^[11] pour passer à travers.

Ouverture de l'œsophage (hiatus œsophagien) au niveau de la 10e vertèbre : Transmet l'œsophage, les nerfs vagaux et les petites artères œsophagiennes. ^[12].

Ouverture aortique (hiatus aortique) au niveau du 12th niveau vertébral : Transmet l'aorte, les veines azygos et hémiazygos. ^[13]ainsi que le canal thoracique. ^[14].

Il existe également quelques ouvertures ou orifices mineurs, dont un sur chacune des deux crura, l'un transmettant le nerf grand splanchnique, tandis que l'autre laisse passer le nerf petit splanchnique. En outre, il existe quelques petites ouvertures dans le tendon central pour certaines veines. ^[5].

Quels nerfs innervent le diaphragme ?

Le nerf phrénique, qui prend naissance au niveau des vertèbres C3-C5, assure l'alimentation motrice du diaphragme. ^[2]et contrôle son mouvement ^[15]. Le neurone inspiratoire médullaire (responsable de la régulation de la respiration) envoie des informations au diaphragme via ce nerf, ce qui nous permet d'inspirer. Le côté gauche du diaphragme est innervé par le nerf phrénique gauche et le côté droit par le nerf phrénique droit. ^[3]. Pour cette raison, les deux moitiés sont capables de travailler indépendamment. ^[16]. Les deux nerfs phréniques fournissent une innervation à la crus droite. ^[5].

Les régions externes ou périphériques du diaphragme sont innervées par les 6 à 7 nerfs intercostaux inférieurs. ^{[7, 16]}.

L'apport sanguin au muscle du diaphragme

Sa partie centrale est alimentée par les artères phréniques. ^[3]tandis que les 5 artères intercostales et sous-costales inférieures assurent l'alimentation artérielle des rebords costaux. Tous ces vaisseaux sanguins se connectent et s'ouvrent les uns dans les autres (anastomose) pour assurer une bonne irrigation sanguine du diaphragme. ^[5].

Toutes les artères sont suivies de leurs veines correspondantes, les veines phréniques se chargeant du drainage primaire du muscle respiratoire en forme de dôme. La veine phrénique droite se jette dans la veine cave inférieure, et la veine phrénique gauche se jette dans la veine rénale gauche, la veine suprarénale ou la veine cave inférieure. ^[5].

Fonction du diaphragme - Que fait-il ?

Bien qu'il s'agisse d'un muscle squelettique, le diaphragme est unique car il peut fonctionner à la fois comme un muscle volontaire et involontaire. ^[17]. Les êtres humains ont un certain contrôle sur ce phénomène, car ils peuvent augmenter ou diminuer le taux d'inspiration, ou retenir leur souffle. ^[18]. Cependant, il fonctionne seul la plupart du temps.

Comment fonctionne le diaphragme dans le système respiratoire : Rôle dans la respiration

Formant le plancher de la cavité thoracique, la principale fonction du diaphragme est de contrôler son volume par le biais de la contraction et de la relaxation. ^[19]. Lorsque le diaphragme se contracte et s'aplatit vers la cavité abdominale, entraînant avec lui la plèvre (la membrane séreuse qui entoure les poumons), cela réduit la pression de l'air à l'intérieur des poumons (y compris dans chacun des poumons). alvéoles) ^[20]. Par conséquent, l'air extérieur s'engouffre dans la chambre de combustion. nasal et les cavités buccales, voyageant le long de la pharynx, larynxet trachée dans le bronches pour atteindre les poumons et alvéoles. Lorsque le diaphragme se contracte, il augmente également le volume de la cavité thoracique, faisant ainsi de la place pour les poumons gonflés. ^[1].

L'extérieur muscles intercostaux ou les muscles de la cage thoracique (situés entre les côtes) se contractent avec le diaphragme, soulevant et élargissant la cage thoracique pour offrir encore plus d'espace. ^[21].

Fonction du diaphragme dans la respiration

Ce qui lui arrive pendant l'expiration : Une fois que l'échange gazeux a lieu dans les alvéoles, le CO₂-L'air riche remplit les alvéoles. Le diaphragme se détend alors et reprend sa forme naturelle de dôme, réduisant l'espace dans la cage thoracique, ce qui exerce une pression sur les poumons pour que l'air puisse être expulsé. ^[3].

Contractions soudaines du diaphragme et hoquet

Le diaphragme se déplace généralement selon un rythme spécifique, mais il arrive qu'il soit irrité et se contracte trop rapidement, ce qui vous fait aspirer une quantité excessive d'air en un court laps de temps, qui frappe alors les cordes vocales et le larynx, entraînant leur fermeture soudaine et provoquant un hoquet. ^[22]. Parmi les facteurs susceptibles d'irriter le muscle, citons les repas trop rapides, les aliments épicés ou trop chauds ou trop froids, la consommation de soda ou d'autres boissons gazeuses et même le stress. ^[1].

Quelle est la fonction du diaphragme dans le système digestif ?

Il ne fait pas directement partie de l'appareil digestif, mais il a pour fonction importante de maintenir la cavité abdominale et tous les organes de l'appareil digestif séparés de l'appareil respiratoire, afin que tous deux puissent fonctionner correctement. Il permet également à l'œsophage de traverser le hiatus œsophagien afin de relier l'appareil digestif à l'appareil respiratoire. pharynx à l'estomac ^[23].

Conditions associées

Spasmes du diaphragme : Parfois, les spasmes du diaphragme à l'origine d'un hoquet inoffensif peuvent durer des jours ou des semaines, indiquant un problème de santé sous-jacent. Parfois, ce muscle anormalement contracté peut rendre difficile une respiration profonde, ce qui entraîne d'autres problèmes ^[24].

Diaphragme paralysé : Un traumatisme des nerfs phréniques, un cancer des poumons ou des ganglions lymphatiques, une blessure ou un traumatisme chirurgical du diaphragme, certaines affections de la moelle épinière et des maladies neuropathiques peuvent affaiblir ou paralyser le diaphragme (d'un ou des deux côtés). Comme les deux moitiés peuvent fonctionner de manière autonome, l'affaissement d'un côté n'entrave pas le fonctionnement de l'autre. Cependant, cela interfère toujours avec la capacité des poumons à aspirer l'air, car le muscle ne peut pas se contracter à sa pleine capacité. ^[25].

Diaphragme élevé : Parfois, le muscle du drap peut s'élever un peu plus vers la cavité thoracique en raison d'une anomalie des tissus et organes qui l'entourent. Parmi les causes possibles, citons la coagulation du sang ou une infection dans les poumons, la fibrose pulmonaire, un poumon affaissé. ^[26]et tumeur abdominale ^[27].

Hernie diaphragmatique : Il s'agit d'une anomalie congénitale qui se produit lorsque le fœtus se développe dans l'utérus de sa mère. Elle entraîne le déplacement des organes abdominaux vers un trou anormal dans le diaphragme. ^[28]. Ces cas nécessitent généralement une intervention chirurgicale de réparation du diaphragme une fois que le bébé est né. Des tests tels que l'échographie et la radiographie aident au diagnostic.

Eventration diaphragmatique : Autre malformation congénitale, elle entraîne le remplacement partiel des muscles diaphragmatiques par de fins tissus fibroélastiques membraneux. ^[29].

Autres affections susceptibles d'affecter le diaphragme : Le ballonnement abdominal peut exercer une pression sur le diaphragme, l'empêchant de se contracter correctement, ce qui entraîne une sensation d'oppression, une irritation, une douleur à l'inspiration et un essoufflement. ^[30]. Une blessure accidentelle à l'abdomen ou à la poitrine peut provoquer une rupture du muscle du feuillet, entraînant un certain nombre de complications.