Cavité nasale

Définition de la cavité nasale

Le nez est l'un des principaux organes sensoriels responsables de l'odorat, mais il joue également un rôle majeur dans la respiration et la production de la parole. ^[1]. Le site cavité nasale se trouve juste derrière les deux narines et forme l'intérieur du nez.

Il constitue le système respiratoire supérieur avec le... sinus paranasaux, cavité orale, pharynxet larynx ^[2]et est la première des structures qui forment les voies respiratoires. ^[3].

Où se trouve la cavité nasale ?

La cavité nasale part de la base du crâne et est séparée de la cavité orale par le palais dur (toit de la bouche). ^[4].

Structure et anatomie

Divisions

Vestibule : La zone située juste en arrière des narines, c'est la partie de la cavité nasale la plus exposée aux menaces de l'environnement. Cette partie est donc tapissée de plusieurs couches des mêmes cellules qui composent notre peau (épithélium pavimenteux stratifié), formant ainsi une barrière protectrice. Cette zone possède également des poils de nez rigides (vibrisses) intégrés dans la paroi cellulaire et recouverts d'un épais mucus. ^[5].

Région respiratoire : Elle commence à l'extrémité de la zone vestibulaire et comprend toute la cavité nasale, à l'exception de la région olfactive. ^[6]. Cette région est recouverte d'un épithélium cilié pseudostratifié (couche monocellulaire) contenant des cellules à gobelet. ^[3] qui sécrètent le mucus qui forme la membrane muqueuse.

Région olfactive : La partie supérieure de la cavité nasale, près du septum, est tapissée de cellules olfactives et de muqueuse olfactive. ^[3]. La muqueuse abrite d'innombrables cils, contenant les protéines des récepteurs olfactifs qui sont responsables de l'odorat.

Parois et limites de la cavité nasale

Paroi médiane : Il s'agit du septum qui divise la cavité nasale en deux parties égales. Les parties osseuses supérieures et inférieures du septum sont formées par la plaque perpendiculaire de l'os ethmoïde. ^[7]et le vomer ^[8]. La partie inférieure antérieure est formée par une structure cartilagineuse hyaline quadrangulaire, appelée cartilage septum. ^[9]. La partie inférieure de la paroi médiane lisse est visible de l'extérieur et sépare les deux narines.

Bordure supérieure (toit) : Les deux os nasaux, la partie inférieure de l'os frontal, la plaque cribriforme (de l'os ethmoïde) et l'os sphénoïde. ^{[1, 10]} constituent le toit.

Bord antérieur (paroi latérale) : Les parties inférieures des os du nez, le cartilage qui leur est attaché, le nez externe et les narines se trouvent dans la partie antérieure de la cavité nasale. ^[1].

Bordure postérieure (paroi arrière) : La partie supérieure du dos et les côtés sont bordés par un certain nombre d'os crâniens, notamment le maxillaire, l'os ethmoïde, l'os palatin, l'os sphénoïde, l'os lacrymal, ainsi que le conque inférieure ^[1].

Étage : Outre le fait qu'il sépare la cavité nasale de la cavité buccale, le palais dur, formé par le maxillaire (apophyse palatine) et les os palatins (plaques horizontales), constitue également son plancher lisse. ^[11].

Les cavités nasales et buccales sont reliées entre elles par le biais de la nasopharynx à l'arrière de la gorge. Le palais mou et la luette (une protubérance charnue à l'arrière de la gorge) se déplacent ensemble vers le haut pour fermer cette connexion pendant le repas et empêcher les aliments de pénétrer dans la cavité nasale. ^[12].

Les os de la cavité nasale : Les trois cornets nasaux

Contrairement à la paroi médiale et au plancher de la cavité nasale, la paroi latérale présente quelques petites projections osseuses qui lui donnent une surface irrégulière. Ces saillies sont créées par les trois conques nasaleségalement appelé cornets nasaux ossements ^{[13, 14]}. Les deux supérieur et les conques nasales moyennes projet de parties du labyrinthe ethmoïdal (partie de l'os ethmoïdal) ^[15]tandis que le cornet nasal inférieur est une structure osseuse individuelle ^[16]. Ils contribuent à répartir l'espace de respiration à l'intérieur de la cavité dans l'arbre. viandeuses et permettent à l'air inhalé de mieux interagir avec les différentes parties de la cavité ^[3].

Histologie de la cavité nasale

Ouverture des sinus paranasaux dans la cavité nasale

Entre les os de la face et du crâne se trouvent des espaces remplis d'air et tapissés de mucus qui contribuent à la légèreté de la tête et jouent un rôle essentiel dans la respiration et la parole. ^[17]. Quatre ensembles de sinus ont été reconnus ; frontal, sphénoïde, ethmoïdeet maxillairetous ayant une ouverture dans la cavité nasale ^[18].

Les sinus ethmoïdaux antérieurs, ainsi que les sinus frontaux et maxillaires, se drainent dans le méat moyen, dont l'ouverture est marquée par un sillon en croissant, appelé hiatus semilunaire, sur la paroi latérale de la cavité. ^[19]. Les sinus ethmoïdaux moyens forment une bosse, la bulle ethmoïdale, dans les parois latérales et se drainent dans celle-ci. Les sinus ethmoïdaux postérieurs s'évacuent près du méat supérieur. Le seul qui reste, le sinus sphénoïde, se jette dans le toit postérieur de la cavité. ^[3].

Autres structures se drainant dans la cavité nasale

Le canal lacrymal (canal nasolacrimal) draine les larmes dans la cavité nasale, partant des yeux et s'ouvrant dans le méat inférieur ^[20]. Le site tube auditif (trompe d'Eustache) s'ouvre également près du méat inférieur ^[3].

Approvisionnement en sang

La riche vascularisation de la cavité nasale contribue au contrôle de la température et de l'humidité de l'air inhalé. Des branches de l'artère carotide interne et de l'artère carotide externe sont responsables de l'approvisionnement en sang de cette zone. ^[3]. Les trois principales sources d'approvisionnement artériel sont les artères ophtalmiques, maxillaires et faciales. Il existe des branches plus petites, notamment les artères ethmoïdales antérieures et postérieures, les artères sphénopalatine, palatine supérieure et labiale supérieure qui correspondent aux trois branches ci-dessus. ^[1].

Les veines faciales et ophtalmiques sont responsables du drainage veineux du nez externe. ^[21].

Innervation

L'innervation de cette région peut être divisée en deux parties : l'innervation spéciale (olfactive) et l'innervation générale.

Le nerf olfactif, le premier des nerfs crâniens, est responsable de l'odorat et part du bulbe olfactif du cerveau. ^[22].

L'innervation générale se réfère à la connexion nerveuse au septum nasal et aux parois latérales, délivrée par des branches du nerf maxillaire (nerf nasopalatin) et des branches du nerf ophtalmique (nerf nasociliaire). ^[23]. Le nerf trijumeau assure l'innervation de la partie externe du nez. ^[3].

Que fait la cavité nasale ?

Fonction dans le système respiratoire

La cavité nasale et sa muqueuse ont deux fonctions principales dans le processus de la respiration :

Rôle en tant que passage pour l'air inhalé ^[24]: Lors de l'inhalation, l'air entre par les narines et passe par la cavité nasale dans les pharynx et larynxles sections suivantes de l'appareil respiratoire, pour finalement atteindre l'estomac. poumons. L'air expiré emprunte le chemin inverse et quitte le corps par la cavité nasale.

Rôle de la membrane du mucus dans la purification de l'air : L'épaisse muqueuse, ainsi que les vibrisses présentes dans les parois internes de la cavité nasale, purifient l'air inhalé en y piégeant toute poussière, bactérie et particule étrangère, ne laissant pénétrer que de l'air pur dans l'organisme. Les petites projections ressemblant à des cheveux, ou cils, ont pour fonction de déplacer les particules de poussière piégées par la muqueuse vers l'arrière de la gorge où elles peuvent être avalées. ^[25]ou vers le nez, où il peut être éliminé en éternuant ou en soufflant. ^[26].

Il humidifie et réchauffe également l'air inhalé afin de contrôler la nature et la température de l'air qui pénètre dans les voies respiratoires. ^[3]. Pendant l'expiration, il absorbe la chaleur et l'humidité de l'air en sortant du corps. ^[27].

Fonction en tant qu'organe sensoriel

Selon une étude récente, le nez humain est capable de reconnaître environ 1 trillion d'odeurs différentes. ^[28].

La muqueuse olfactive contient environ dix millions de cellules olfactives, chacune possédant 350 types de récepteurs olfactifs. Ces 350 récepteurs sont chacun caractéristiques d'un type d'odeur distinct. Lorsque l'air pénètre dans les voies nasales, une petite partie de celui-ci se dirige vers la zone olfactive. ^[24]. Les récepteurs transmettent ensuite les substances odorantes présentes dans l'air à des neurones spécifiques pour qu'elles soient transportées jusqu'au bulbe olfactif dans le cerveau antérieur [41], où elles sont identifiées comme des odeurs différentes. ^[29].

Fonction dans la parole

C'est une partie importante du conduit vocal, avec la cavité orale, pharynxet larynx étant les autres organes impliqués dans la production du son ^[30]. Pour la production de la parole, un flux d'air est modifié par le larynx ainsi que les cavités nasales et orales, en fonction du type de son à produire. Pour une consonne nasale (son nasal), l'air doit passer par la cavité nasale, tandis que pour une consonne orale (son oral), l'air doit s'échapper par la cavité orale ^[31].

Affections associées à la cavité nasale

Le cancer : Forme relativement rare de cancer touchant les fosses nasales et les sinus paranasaux, il peut survenir à la suite d'une exposition ponctuelle à des fumées toxiques, d'un tabagisme excessif ou de la vieillesse. Certaines souches du virus du papillome humain seraient également responsables dans certains cas. ^[32]. Les symptômes sont les suivants : nez bouché, saignements de nez, écoulement de pus, sensibilité réduite à l'odorat, formation de bosses ou de plaies à l'intérieur du nez et douleurs autour des yeux ou des dents supérieures. ^[33]. Les méthodes de traitement courantes comprennent la chimiothérapie, la radiothérapie et la chirurgie pour enlever la tumeur. ^[34].

Polypes nasaux : Parfois, de petites grosseurs bénignes se développent dans la cavité nasale ou la muqueuse des sinus, souvent en raison d'une inflammation chronique due à des allergies, des infections, un asthme chronique ou des troubles immunitaires. ^[35]. Ils ne causent généralement aucun problème, mais si les polypes grossissent, on peut souffrir de congestion nasale, d'écoulement nasal, d'éternuements, de troubles du goût et de l'odorat, d'infections fréquentes, ainsi que de douleurs faciales et de démangeaisons. ^[36].

Rhinite : Gonflement et inflammation de la muqueuse des fosses nasales, la rhinite peut être classée en deux catégories, allergique et non allergique, en fonction de ses facteurs de causalité. ^[37]. La première est due à l'exposition à des allergènes comme le pollen, la poussière, les animaux domestiques, etc. La forme non allergique peut résulter d'une infection virale, de changements environnementaux ou même de déséquilibres hormonaux qui provoquent une accumulation de mucus et de liquide dans les tissus nasaux et un gonflement des vaisseaux sanguins. ^[38]. Les symptômes comprennent l'obstruction nasale, l'irritation, la sensation de brûlure, l'écoulement nasal, l'assèchement du nez et les éternuements, qui peuvent disparaître d'eux-mêmes ou nécessiter la prise de médicaments et de sprays nasaux.

Infection des sinus : Affection virale, bactérienne ou fongique, elle se caractérise par une cavité nasale gonflée et enflammée. Également connue sous le nom de céphalée ou de sinusite, elle provoque des douleurs et une pression dans et autour des sinus, du front, des yeux et des dents. ^[39]. Le traitement dépend de la cause de l'infection ^[40].