Diafragma

¿Qué es el diafragma? Definición

El torácico diafragma es un músculo grande y plano que desempeña un papel vital en el sistema respiratorio, y está situado justo debajo de los dos pulmonesdividiendo la cavidad torácica de la cavidad abdominal ^[1]. Con su característica forma de cúpula, es el principal músculo respiratorio, que también soporta el pulmones y el corazón ^[2].

Diafragma

¿Es el diafragma un órgano?

Es un músculo esquelético ^[3]Como muchos otros músculos importantes, el diafragma es un órgano, uno de los órganos respiratorios más importantes sin los que el ser humano no puede vivir. ^[4].

Dónde se encuentra el diafragma

El diafragma está situado entre las cavidades torácica y abdominal ^[3]El músculo curvo se inserta en la parte inferior de la caja torácica, con órganos importantes como los pulmones y el corazón situados en la parte superior, y el hígado (posición proximal), el riñón y el estómago en la parte inferior. El músculo curvo se inserta en la parte inferior de la caja torácica.

Imagen de la ubicación del músculo del diafragma

Anatomía del diafragma

Partes de la estructura principal

El músculo periférico

Existen tres partes del músculo periférico, el esternal, el costal y el lumbar, dependiendo de la ubicación de la fijación periférica.

Parte del esternón: Se origina en la apófisis xifoides (que se extiende desde el esternón) en forma de dos bandas gruesas y carnosas que pueden denominarse franja izquierda y derecha ^[5].

Parte costera: Se origina en la cara interna de los 6 cartílagos costales de las costillas 7 a 12 de ambos lados ^{[3, 6]}

Parte lumbar (Crura): Se origina como dos bandas tendinosas de las vértebras lumbares y los ligamentos arcuatos (medial y lateral) ^{[3, 5]}. Se conocen como crura izquierda y derecha ^[3] (singular: crus) en función de su punto de origen.

• Derecho a cruzar: Más ancho y largo que el izquierdo ^[7]surge de las superficies anteriores de la primera, segunda y tercera vértebras lumbares ^[5].
• Crus de la izquierda: Surge de la primera y segunda vértebra lumbar solamente ^[8].

Tendón central

Una aponeurosis, (tejidos blancos y fibrosos entrelazados con una amplia zona de unión, que ocupan el lugar de los tendones en los músculos planos), el tendón central forma la superficie superior central del diafragma ^[9]. Se fusiona con el pericardio (la membrana externa del corazón) situado justo encima de él y ayuda al corazón a mantenerse en su sitio ^[10].

Las fibras musculares radiales que forman el músculo periférico convergen y se conectan con el tendón central ^[1].

Aberturas del diafragma

Al estar situado entre las cavidades abdominal y torácica, cualquier estructura que necesite pasar a la cavidad abdominal desde arriba tiene que pasar por el diafragma ^[3]. Las tres aperturas principales son:

Apertura de la vena cava (hiato de la vena cava) en el 8th nivel vertebral: Permite que la vena cava inferior ^[9] y las ramas del nervio frénico derecho ^[11] para pasar.

Apertura del esófago (hiato esofágico) a nivel de la 10ª vértebra: Transmite el esófago, los nervios vagos y las pequeñas arterias esofágicas ^[12].

Apertura de la aorta (hiato aórtico) en el 12th nivel vertebral: Transmite las venas aorta, ácigos y hemiácigos ^[13]así como el conducto torácico ^[14].

También hay algunas aberturas o aperturas menores, incluyendo una en cada una de las dos cruras, una que transmite el nervio esplácnico mayor, mientras que la otra deja pasar el nervio esplácnico menor. Además, hay algunas pequeñas aberturas en el tendón central para ciertas venas ^[5].

Qué nervios inervan el diafragma

El nervio frénico, que se origina a nivel de las vértebras C3-C5, proporciona el suministro motor al diafragma ^[2]y controla su movimiento ^[15]. La neurona inspiratoria medular (responsable de regular la respiración) envía información al diafragma a través de este nervio, lo que nos permite inspirar. El lado izquierdo del diafragma está inervado por el nervio frénico izquierdo y el lado derecho por el nervio frénico derecho ^[3]. Por esta razón, las dos mitades son capaces de trabajar de forma independiente ^[16]. Ambos nervios frénicos proporcionan inervación a la cruz derecha ^[5].

Las regiones externas o periféricas del diafragma están inervadas por los 6 a 7 nervios intercostales inferiores ^{[7, 16]}.

Suministro de sangre al músculo del diafragma

Su parte central recibe suministro arterial de las arterias frénicas ^[3]mientras que las 5 arterias intercostales y subcostales inferiores proporcionan el suministro arterial a los márgenes costales. Todos estos vasos sanguíneos se conectan y se abren unos a otros (anastomosis) para asegurar el correcto suministro de sangre al diafragma ^[5].

A todas las arterias les siguen sus correspondientes venas, siendo las venas frénicas las que se encargan del drenaje primario del músculo respiratorio en forma de cúpula. La vena frénica derecha drena en la vena cava inferior, y la vena frénica izquierda desemboca en la vena renal izquierda, la vena suprarrenal o la vena cava inferior ^[5].

Función del diafragma: qué hace

A pesar de ser un músculo esquelético, el diafragma es único ya que puede funcionar tanto como músculo voluntario como involuntario ^[17]. Los humanos tenemos cierto control sobre ella, ya que podemos aumentar o disminuir el ritmo de inhalación, o contener la respiración ^[18]. Sin embargo, funciona por sí solo la mayor parte del tiempo.

Cómo funciona el diafragma en el sistema respiratorio: Papel en la respiración

Formando el suelo de la cavidad torácica, la función principal del diafragma es controlar su volumen mediante la contracción y relajación ^[19]. Cuando el diafragma se contrae y se aplana hacia la cavidad abdominal, arrastrando consigo la pleura (la membrana serosa que rodea los pulmones), se reduce la presión del aire dentro de los pulmones (incluso en cada uno de los alvéolos) ^[20]. Como resultado, el aire del exterior se precipita en el nasal y las cavidades orales, viajando por el faringe, laringey tráquea en el bronquios para llegar a los pulmones y alvéolos. A medida que el diafragma se contrae, también aumenta el volumen de la cavidad torácica, haciendo espacio para los pulmones inflados ^[1].

El exterior músculos intercostales o los músculos de la caja torácica (situados entre las costillas) se contraen junto con el diafragma, levantando y expandiendo la caja torácica para proporcionar aún más espacio ^[21].

Función del diafragma en la respiración

Lo que le sucede durante la exhalación: Una vez que se produce el intercambio de gases dentro de los alvéolos, el CO₂-El aire rico llena los alvéolos. A continuación, el diafragma se relaja y vuelve a su forma natural de cúpula, reduciendo el espacio dentro de la cavidad torácica y ejerciendo así presión sobre los pulmones para que el aire pueda ser expulsado ^[3].

Contracciones repentinas del diafragma e hipo

El músculo del diafragma suele moverse a un ritmo determinado; pero a veces, se irrita y se contrae demasiado rápido, lo que hace que se aspire una cantidad excesiva de aire en poco tiempo, que luego golpea las cuerdas vocales y la laringe, haciendo que se cierren repentinamente, dejando un hipo ^[22]. Algunas cosas que pueden irritar el músculo son comer demasiado rápido, alimentos picantes o demasiado calientes o fríos, beber refrescos u otras bebidas carbonatadas, e incluso el estrés ^[1].

¿Cuál es la función del diafragma en el sistema digestivo?

No forma parte directamente del sistema digestivo, pero cumple la importante función de mantener la cavidad abdominal y todos los órganos del sistema digestivo separados del sistema respiratorio, para que ambos puedan funcionar correctamente. También permite que el esófago pase por el hiato esofágico para que pueda conectar el faringe al estómago ^[23].

Condiciones asociadas

Espasmos del diafragma: A veces, los espasmos del diafragma que causan el hipo inofensivo pueden durar días o semanas, lo que indica alguna condición de salud subyacente. A veces, este músculo anormalmente contraído puede dificultar la respiración profunda, dando lugar a otros problemas ^[24].

Diafragma paralizado: Un traumatismo de los nervios frénicos, un cáncer de pulmón o de los ganglios linfáticos, una lesión o un traumatismo quirúrgico del diafragma, ciertas afecciones de la médula espinal y enfermedades neuropáticas pueden debilitar o paralizar el diafragma (uno o ambos lados). Dado que las dos mitades pueden funcionar por sí solas, el colapso de un lado no impide el funcionamiento del otro. Sin embargo, sigue interfiriendo en la capacidad de los pulmones para tomar aire, ya que el músculo no puede contraerse a su máxima capacidad ^[25].

Diafragma elevado: A veces, el músculo de la hoja puede elevarse un poco más hacia la cavidad torácica debido a alguna anomalía en los tejidos y órganos que lo rodean. Las posibles causas son la coagulación de la sangre o la infección dentro de los pulmones, la fibrosis pulmonar, un colapso pulmonar ^[26]y tumor abdominal ^[27].

Hernia diafragmática: Un defecto de nacimiento, que se produce cuando el feto se está desarrollando en el útero de la madre, hace que los órganos abdominales se desplacen hacia arriba por un agujero anormal en el diafragma ^[28]. Estos casos suelen requerir una cirugía de reparación del diafragma una vez que el bebé ha nacido. Pruebas como la ecografía y la radiografía ayudan al diagnóstico.

Eventración diafragmática: Otra malformación congénita, hace que los músculos diafragmáticos sean sustituidos parcialmente por unos finos tejidos fibroelásticos membranosos ^[29].

Otras condiciones que pueden afectar al diafragma: La hinchazón abdominal puede ejercer presión sobre el diafragma, impidiendo que se contraiga correctamente, lo que provoca una sensación de tirantez, irritación, dolor al inspirar y dificultad para respirar ^[30]. Una lesión accidental en el abdomen o el tórax puede romper el músculo de la sábana, lo que provoca una serie de complicaciones.