Larynx (Kehlkopf)

Was ist der Kehlkopf?

Die KehlkopfDer Kehlkopf, auch Stimmbox genannt, ist ein 2 Zoll langes knorpeliges Rohr, das den hinteren Teil der Nase (Pharynx) und die Luftröhre (Luftröhre) miteinander. Es ist eine der wichtigsten Strukturen des Atmungssystems und spielt auch eine entscheidende Rolle bei der Produktion von Sprache beim Menschen ^[1].

Wo befindet sich der Kehlkopf (Stimmlippenkasten)?

Die flexible Struktur befindet sich an der vorderen Seite des Halses, vor dem Pharynx und oberhalb der Luftröhre ^[2]. Er ist am Zungenbein aufgehängt und erstreckt sich von C3 bis C6 und mündet in den Kehlkopfteil des Halses. Pharynx ^[3].

Diagramm Kehlkopf

Anatomie des Kehlkopfes

Er besteht aus mehreren Stücken zähen Knorpels, die von faserigem Gewebe, Membranen und Bändern umgeben und zusammengehalten werden. ^[3]. Das größte Knorpelsegment ist der Schilddrüsenknorpel mit einer markanten Ausbuchtung, die als Adamsapfel bekannt ist. Das halbkreisförmige Gebilde hat an seiner Vorderseite einen erhabenen Grat, der bei Männern größer ist, wodurch der Adamsapfel besser sichtbar wird ^[1].

Knorpelstruktur des Kehlkopfes

Sein innerer Hohlraum kann in folgende Teile unterteilt werden:

Supraglottis: Der Teil oberhalb der Stimmbänder, der die Epiglottis ^[4]

Glottis: Der Bereich, der aus den Stimmbändern oder -falten besteht; es gibt zwei Paare von Stimmlippen (Schleimhautstrukturen) im Kehlkopf, die falschen Stimmlippen und die echten Stimmlippen ^[5]. Ersterer ist mit respiratorischem Epithel bedeckt, während letzterer von geschichtetem Plattenepithel bedeckt ist. Der offene Raum zwischen den Stimmbändern wird als Rima glottidis bezeichnet, die je nach Funktion des Kehlkopfs unterschiedlich groß ist ^[6].

Subglottis: Der unterste Teil, der unterhalb der Stimmbänder beginnt und mit dem Krikoidknorpel in die Luftröhre übergeht ^[7].

Anatomie des Kehlkopfes

Larynxnerven und Blutversorgung

Arterien

Arteria laryngea superior: Sie verzweigt sich von der Arteria thyroidea superior (STA) und verläuft durch die Thyreoidea (oder Hyothyreoidea), um die Kehlkopfdrüsen, Muskeln und die Schleimhaut zu versorgen. ^[8].

Arteria laryngea inferior: Sie entspringt der Arteria thyroidea inferior (die aus dem Truncus thyrocervicalis entspringt) und tritt in den Kehlkopf durch den Raum zwischen dem Luftröhre und der Speiseröhre, zusammen mit dem Nervus laryngeus recurrentis ^[2].

Venen

Vena laryngea superior: mündet in die oberen Schilddrüsenvenen, die dann in die innere Jugularvene (IJV) abfließen ^[3].

Vena laryngea inferior: Mündet in die linke Vena brachiocephalica über die Vena thyroidea inferior ^[2].

Beide Kehlkopfvenen nehmen denselben Weg wie die Kehlkopfarterien ^[2].

Lymphgefäße

Die Lymphgefäße, die oberhalb der menschlichen Stimmlippen abfließen, folgen der Arteria laryngea superior und münden in die tiefen Halslymphknoten. Die Gefäße, die unterhalb der menschlichen Stimmlippen abfließen, folgen der Arteria thyroidea inferior und münden in die oberen Tracheallymphknoten. ^[2].

Kehlkopfmuskulatur

Extrinsische Muskeln

Die Muskeln dieser Gruppe setzen irgendwo im Kehlkopf und dann an einer äußeren Stelle, wie dem Zungenbein, an. ^[9]. Diese Gruppe besteht aus acht Kehlkopfmuskeln, die in zwei Gruppen unterteilt sind:

Suprahyoide Gruppe: Besteht aus den Muskeln Digastricus, Geniohyoid, Mylohyoid und Stylohyoid, die gemeinsam den Kehlkopf anheben ^[10].

Infrahyoide Gruppe: Enthält die Muskeln Omohyoid, Thyrohyoid, Sternohyoid und Sternothyroid, die zur Senkung des Kehlkopfs und des Zungenbeins beitragen ^[11].

Intrinsische Muskeln

Die intrinsischen Muskeln befinden sich im Kehlkopf, wo sie die Spannung auf die Rima Glottidis und die Stimmbänder kontrollieren. ^[12]. Zu dieser Gruppe gehören der thyroarytenoide, der cricothyroide, der hintere cricoarytenoide, der transversale arytenoide und der laterale cricoarytenoide Muskel ^[13]. Alle diese Muskeln bestehen aus einem linken und einem rechten Muskel, mit Ausnahme des transversalen Interarytenoid ^[9].

Innervationen

Der Kehlkopf erhält seine sensorische und motorische Innervation vom Nervus vagus, und zwar über die folgenden beiden Äste ^[14]:

Nervus laryngeus superior: entspringt dem Unterschlupfganglion des Vagusnervs ^[14] Der Nervus laryngeus superior hat zwei Äste - einen inneren und einen äußeren. Der erstere innerviert die Supraglottis und sorgt für ein allgemeines Gefühl in diesem Bereich ^[3].

Nervus laryngeus recurrentis: Er entspringt dem Nervus vagus und versorgt die intrinsischen Kehlkopfmuskeln mit motorischen Impulsen. Die Infraglottis erhält sensorische Innervation aus dem RLN ^[3].

Was ist die Funktion des Kehlkopfs?

Am Kehlkopf trennen sich das Atmungs- und das Verdauungssystem, was ihn zu einem lebenswichtigen Organ für die Funktion beider Systeme macht. Eine weitere Hauptfunktion des Kehlkopfs ist die Erzeugung von Tönen und Sprache.

Funktion im Atmungssystem: Für einen reibungslosen Durchgang der Luft vom Nasenhöhle zum Lunge. Beim Einatmen gelangt die Luft durch die Nasenhöhle und Mund, die durch den Rachen, Kehlkopf und Bronchien (die beiden Hauptäste der Luftröhre), um schließlich in die Lunge ^[15].

Funktion im Verdauungstrakt: Sie spielt auch eine wichtige Rolle bei der Weiterleitung der geschluckten Nahrung in die Speiseröhre, da die Epiglottis deckt den Eingang zum Kehlkopf ab und verhindert, dass Speisen und Getränke in die Luftröhre gelangen ^[16]. Sobald die Nahrung in die Speiseröhre gelangt ist, wird die Epiglottis geht in seine ursprüngliche Position zurück, um den Luftdurchlass zu erleichtern ^[1].

Funktion bei der Sprachproduktion: Im Kehlkopf gibt es zwei Paare von Stimmlippen (Schleimhautstrukturen), die falschen Stimmlippen und die echten Stimmlippen. Die Schwingungen der echten Stimmlippen ermöglichen es dem Menschen, Töne wie Sprechen und Singen zu erzeugen, während die falschen Stimmlippen für die Resonanz verantwortlich sind. Durch Veränderung der Schwingungsgeschwindigkeit und der Spannung der Stimmlippen wird die erzeugte Tonhöhe variiert. ^[17].

Mit dem Kehlkopf assoziierte Erkrankungen

Heiserkeit, Stimmverlust und Halsschmerzen sind die häufigsten Symptome der meisten Kehlkopfprobleme ^[18]. Einige davon sind:

Laryngitis (Entzündung des Kehlkopfes): In der Regel aufgrund einer Virusinfektion auftretend, kann es neben den üblichen Symptomen zu geschwollenen Drüsen im Hals, Schmerzen, Brennen, Schluckbeschwerden, grippeähnlichen Symptomen, Müdigkeit und leichtem Fieber kommen. ^[19].

Kehlkopfkrebs: Anhaltender Husten und Halsschmerzen, Schmerzen beim Schlucken, Entwicklung eines Kloßes im Hals oder Nacken, Ohrenschmerzen und Heiserkeit der Stimme ^[20]

Gebrochener oder verrenkter Kehlkopf: Kann durch einen schweren direkten Schlag auf den Hals oder Rachen entstehen, z. B. beim Sport oder bei einem Autounfall. Kann aufgrund einer schweren Obstruktion der Atemwege lebensbedrohlich werden ^[21].

Laryngopharyngealer Reflux: Eine Erkrankung, die der GERD ähnelt, bei der der Mageninhalt durch die Speiseröhre in den Kehlkopf zurückfließt, aber andere Symptome als die GERD aufweist, so dass sie schwerer zu erkennen ist. Aufgrund der unterentwickelten Speiseröhre und Schließmuskeln treten die Symptome häufiger bei Neugeborenen auf und können Heiserkeit, chronischen "bellenden" Husten, Atemstillstand und Schwierigkeiten beim Füttern umfassen. ^[22]. Erwachsene können einen bitteren Geschmack oder ein brennendes Gefühl im hinteren Teil des Rachens und Sodbrennen verspüren (selten). ^[23].

Laryngospasmus: Ein kurzer, aber plötzlicher krampfartiger Verschluss des Kehlkopfes, der häufig beim Einatmen auftritt, wenn sich der Kehlkopf schließt und die Luft in den Atemwegen blockiert LungeDadurch wird man unfähig zu atmen oder zu sprechen. Obwohl es ziemlich beängstigend ist, geht es innerhalb weniger Minuten von alleine weg ^[24].

Syndrom des gereizten Kehlkopfs (ILS): ILS ist gekennzeichnet durch Schmerzen, einen Kloß im Hals oder Nacken, Schluckbeschwerden, gelegentliche Kehlkopfkrämpfe und Husten und kann aufgrund von chronischer GERD oder einer neurologischen Erkrankung auftreten. ^[25].

Abnorme Wucherungen am Kehlkopf: Bei manchen Menschen können sich abnorme Zysten, Granulome oder Polypen am Kehlkopf bilden, die zu Schmerzen, Heiserkeit und Schluckbeschwerden führen.

Laryngomalazie (Syndrom des schlaffen Kehlkopfes): Eine angeborene Fehlbildung des Kehlkopfes, bei der das Kehlkopfgewebe weich und schlaff ist und die Atemwege teilweise blockiert, was zu Atemgeräuschen bei Neugeborenen führt. In den meisten Fällen verschwindet das Problem innerhalb von 1,5-2 Jahren ohne Operation. ^[26].

Larynxspalte: Eine weitere angeborene Störung, bei der eine abnormale Lücke zwischen Kehlkopf und Speiseröhre besteht, die die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass Nahrung in die Lunge gelangt, was zu verschiedenen Fütterungs- und Atemproblemen führt ^[27].

Die Diagnose dieser Erkrankungen erfordert häufig eine körperliche Untersuchung sowie Tests wie Kehlkopfbiopsie, CT-Scan, Ultraschall und Röntgenaufnahmen.

Behandlungsmaßnahmen wie Dampfinhalation und Stimmpausen reichen oft aus, um kleinere Probleme in den Griff zu bekommen, während bei Infektionskrankheiten antibakterielle oder antivirale Medikamente erforderlich sein können [18]. In seltenen Fällen (z. B. bei Kehlkopfkrebs) kann eine teilweise oder vollständige Entfernung des Kehlkopfs durch chirurgische Verfahren wie Endoskopie und Laryngektomie erfolgen ^[28]. Moderne medizinische Verfahren haben in einigen Fällen eine erfolgreiche Kehlkopftransplantation ermöglicht.