Bronchien

Was sind Bronchien?

Bronchien, abzweigend von der Luftröhresind der primäre Durchgang für die Luft, die in den Lunge ^[1]. Es ist der Plural für Bronchus. Jeder Bronchus verzweigt sich weiter in kleinere Röhren oder Bronchiolen.

Wie viele primäre Bronchien gibt es?

Es gibt zwei primäre (extrapulmonale) Bronchien - die rechten und linken Hauptbronchien, die den Luftröhre zu den beiden Lunge ^[2].

Lage, Struktur und Anatomie

Die Bronchien befinden sich in der Brusthöhle ^[3] zusammen mit der Luftröhre und Lunge. Er entspringt am unteren Ende der Luftröhre, wo er sich (an der Carina) in den linken und rechten Bronchus teilt oder verzweigt ^[4].

Rechter Hauptbronchus (Primärbronchus)

Der Ast, der in die rechte Lunge führt, wird als rechter Haupt- oder Primärbronchus bezeichnet ^[5]. Mit einer Länge von etwa 2,5 cm ist er kürzer als der linke Primärbronchus, aber breiter im Durchmesser. ^[6]. Er tritt in die rechte Lunge ein, etwa auf der Höhe des fünften Brustwirbels. ^[1].

Abteilungen und Anatomie

Die rechten Primärbronchien verzweigen sich in drei sekundäre oder lobäre Bronchiendie oberen (oberen), mittleren und unteren (unteren) Lappenbronchien. Der rechte obere sekundäre Bronchus wird auch als eparterialer Bronchus bezeichnet, da er die einzige Bronchialröhre ist, die oberhalb der Lungenarterie entspringt ^[34]. Bronchiallymphknoten befinden sich am Ursprungspunkt jedes der lobären Bronchien ^[35].

Der Hauptbronchus teilt sich zunächst in den rechten oberen Lappenbronchus und den Bronchus intermedius, von dem dann die mittleren und unteren Bronchien abgehen. ^[4].

Die sekundären Bronchien gliedern sich dann weiter in zehn tertiäre oder segmentale Bronchien. ^[7].

Aus diesen tertiären Bronchien entstehen dann die subsegmentale Bronchiender dann zu den kleinsten Verzweigungen eines Bronchus führt, den Bronchiolen ^[1].

Die Azygosvene überquert den rechten Primärbronchus von hinten, an der Basis der Lunge ^[8].

Echte Bronchien Bild

Linker Hauptbronchus (Primärbronchus)

Der linke Primärbronchus versorgt die linke Lunge mit Luft ^[9] und ist etwa 5 cm groß und damit doppelt so lang wie der rechte Hauptbronchus ^[10]. Sie tritt etwa auf Höhe des sechsten Brustwirbels in die linke Lunge ein, verläuft unterhalb des Aortenbogens und kreuzt die Speiseröhre, den Ductus thoracicus und die absteigende Aorta von vorne ^[1].

Abteilungen und Anatomie

Wie der rechte Hauptbronchus teilt sich auch der linke Bronchus in zwei lobäre Bronchiendie oberen und unteren Lappenbronchien ^[11].

Die lobären Bronchien unterteilen sich dann in acht tertiäre oder segmentale Bronchien ^{[9, 12]}.

Die tertiären Bronchien teilen sich weiter in kleinere Röhren und werden zu subsegmentale Bronchien und dann Bronchiolen ^[13].

Anatomie der Bronchialwand

Wie die Luftröhre sind auch die Bronchien von c-förmigen Knorpelringen umgeben ^[14]. Die kleineren Bronchien haben jedoch unregelmäßige Knorpelblätter anstelle von Ringen, die sie stützen. Diese Knorpelstrukturen steuern zusammen mit einer Schicht glatter Muskelbänder den Durchmesser des Lumens der Bronchien beim Ein- und Ausatmen ^{[2, 15]}.

Die Innenwände (Luminalfläche) sind mit einer Schleimhaut und haarähnlichen Fortsätzen, den Zilien, ausgekleidet. ^[16] die sie bedecken. Das Bronchialepithel ist zwar nicht so zahlreich wie in der Luftröhre, hat aber auch Becherzellen, die Schleim absondern, der die Schleimhaut schützt. ^[2].

Histologie der Bronchien

Die äußeren Bronchialwände sind mit einem Band aus Adventitia bedeckt, das als Verbindung zwischen den Bronchien und den anderen Geweben der Lunge dient ^[15].

Funktion der Bronchien im Atmungssystem

Was machen die primären Bronchien?

Die Hauptfunktion der primären Bronchien besteht darin, beim Einatmen sauerstoffreiche Luft in die Lunge zu befördern und beim Ausatmen kohlendioxidreiche Luft aus der Lunge in die Luftröhre zu leiten ^[17]. Es ist die Verbindung zwischen dem Rest der Atemwege und der Lunge.

Ihre knorpeligen Wände tragen dazu bei, dass sie beim Atmen ihre Form beibehält und nicht kollabiert, während die Schleimschicht zusammen mit den Flimmerhärchen das Eindringen von Fremdkörpern (wie Staub) in die Lunge verhindert. ^[18].

Die kleineren Röhren der Bronchien sind für die Versorgung bestimmter Regionen innerhalb der Lunge zuständig.

Funktion der sekundären Bronchien

Die drei sekundären oder lobären Bronchien der rechten Lunge dienen als Durchgang für die Luft zum oberen, mittleren und unteren Lappen der rechten Lunge. In der linken Lunge gibt es nur zwei sekundäre Bronchien, da es nur zwei Lappen zu versorgen gibt, den oberen und den unteren Lappen ^[11].

Tertiäre Bronchien Funktion

Diese versorgen die bronchopulmonalen Segmente mit Luft. In der rechten Lunge gibt es zehn bronchopulmonale Segmente, also zehn tertiäre Bronchien ^[19]während die linke Lunge acht tertiäre Bronchien hat, die jedes ihrer acht bronchopulmonalen Segmente versorgen ^{[1, 20]}.

Funktion der subsegmentalen Bronchien

Diese kleinen Röhrchen sind dafür verantwortlich, dass die eingeatmete Luft in den Alveolen durch die Bronchiole, wo der Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid stattfindet.

Assoziierte Gesundheitszustände

Bronchitis: Die Entzündung der Bronchien kann entweder akut oder chronisch sein und sich durch Husten, Kurzatmigkeit, Keuchen und Müdigkeit äußern. Schwere Symptome zusammen mit Brustschmerzen und hohem Fieber können sogar auf eine Lungenentzündung hinweisen. ^[36]. Bronchitis kann nach einer schweren Grippe oder aufgrund von übermäßigem Rauchen und bestimmten Umweltfaktoren auftreten ^[21]. Die akute Form verschwindet in der Regel nach ein paar Tagen von selbst, während in schweren oder chronischen Fällen Medikamente und Atemübungen zusammen mit einer gesunden Lebensweise erforderlich sein können. ^[22].

Bronchiektasie: Kennzeichnend ist eine chronische Erweiterung der Bronchien und Bronchiolen, die zu übermäßigem Schleimabgang führt und das Risiko schwerer Lungeninfektionen erhöht. Anhaltender Husten, Schleimauswurf und Kurzatmigkeit sind die häufigsten Symptome dieser Erkrankung ^[23]. Die Behandlung umfasst Medikamente, Atemübungen und spezielle Geräte, um den überschüssigen Schleim loszuwerden und die Erweiterung der Bronchien zu kontrollieren, während eine Infektion Antibiotika erfordern kann. ^[24].

Asthma: Eine häufige Erkrankung, die in erster Linie die kleineren Bronchien betrifft und durch Atembeschwerden, Keuchen und ein Engegefühl in der Brust gekennzeichnet ist ^[30]. Es bewirkt, dass sich die glatte Muskulatur zusammenzieht und die Atemwege verengt (Bronchialkrämpfe) ^[31]und zu den Symptomen führen. Behandlung und Management umfassen Inhalatoren und Medikamente zur Öffnung der Atemwege sowie die Vermeidung der Auslöser, einschließlich Rauchen, Verzehr bestimmter Lebensmittel und Aufenthalt in der Nähe von allergieauslösenden Tieren ^[32].

Tuberkulose: Tuberkulose ist eine bakterielle Erkrankung, die in der Regel die Lunge befällt, in einigen Fällen aber auch die Bronchien und die Luftröhre befallen kann, was zu Müdigkeit, Fieber, Husten und Blutungen aus den Bronchien und der Luftröhre führt. ^[25].

Krebserkrankungen: Lungenkrebs und Bronchialadenome sind zwei der Krebsarten, die die Bronchien befallen können. Je nach Ursprung und Wachstum des Tumors kann es verschiedene Arten geben, darunter das bronchogene Karzinom (entsteht im Epithel der Bronchien oder Bronchiolen) ^[26] und adenoide zystische Karzinome (die von Speicheldrüsen im Hals und im Mund ausgehen) ^[27]. Die Diagnose umfasst verschiedene medizinische Verfahren wie CT-Scan, MRT, Bronchoskopie und Biopsie ^[28]. Chirurgische Reparatur des betroffenen Bronchus (Bronchoplastik) ^[29] kann in einigen Fällen in Betracht gezogen werden.

Manchmal können bestimmte Erkrankungen zu Symptomen und Komplikationen im Zusammenhang mit den Bronchien führen, wie z. B. eine Verdickung der Bronchialwände oder eine Lähmung der Wände (Bronchoplegie). ^[33]